吸烟有害健康 。 自20世纪50年代以来 ， 全球范围内大量研究证实 ， 吸烟可引起多种疾病 ， 如慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心肌梗塞等 。 不仅如此 ， 吸烟还会影响多种药物的吸收与代谢 ， 可能改变药效或加重药物不良反应 ， 危害人们的用药安全 。 一边吸烟、一边用药 ， 稍有不慎 ， 可能就会“毒上加毒” 。
研究表明 ， 烟气中含有的生物碱 ， 如尼古丁、可诱导细胞色素酶的多环芳烃类化合物等 ， 可影响呼吸系统药物、心血管药物、抗精神类药物、抑酸药等多种药物的作用 。 下面就让我们一起来看看 ， 吸烟究竟如何影响这些药物的作用 。
首先 ， 在呼吸系统用药上 ， 吸烟会影响β2肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物等的药物作用 。
β2肾上腺素受体激动剂是治疗哮喘的重要药物 ， 有短效的沙丁胺醇、特布他林及长效的福莫特罗、沙美特罗等 。 经常吸烟者体内淋巴细胞β2受体表达下降 ， 戒烟后能够迅速恢复 。 因此 ， 吸烟的哮喘患者使用β2受体激动剂治疗时 ， 可能会出现疗效降低的现象 ， 而戒烟后疗效可能恢复 。 有研究发现 ， 吸烟使沙丁胺醇吸入后的支气管舒张反应下降 ， 已戒烟者和吸烟者其下降程度比从不吸烟者更加明显 ， 未戒烟者又比戒烟者明显 。 因而吸烟对于哮喘患者的β2肾上腺素受体激动剂治疗而言 ， 存在不利影响 。
人体摄入激素后 ， 吸烟可在局部范围内增高气道粘膜的渗透性 ， 促进粘液分泌 ， 使激素随之排出 ， 从而导致局部药量减少 ， 疗效降低 。 并且 ， 吸烟还会促进气道炎症因子分泌 ， 糖皮质激素无功能受体表达增多 ， 使患者对激素治疗的敏感性降低 。
【吸烟会影响药物代谢？用药前后30分钟内切勿吸烟】此外 ， 吸烟者血液中茶碱清除率比非吸烟者高58%~100% ， 且随着年龄增长 ， 这种作用愈加明显 。 因而对于吸烟者 ， 应加大茶碱的用量 。 研究发现 ， 在儿童被动吸烟者中 ， 也需要用更高剂量的茶碱才能达到哮喘控制的疗效 。 但茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近 ， 易发生中毒 ， 如有条件应当监测血药浓度 ， 以适当调整剂量 。
其次 ， 吸烟会影响心血管药物作用 ， 例如β受体阻滞剂、华法林等 。
β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）在慢性心衰、高血压、冠心病等治疗中有非常重要的地位 ， 而吸烟可通过诱导葡醛酸结合代谢 ， 加快药物清除 ， 削弱β受体阻滞剂对心脏的有益治疗作用 。
吸烟可诱导华法林的代谢酶的活性 ， 增加华法林的清除率 ， 降低人体内血药浓度 。 有研究表明 ， 与非吸烟者相比 ， 吸烟者服用华法林剂量应增加约12% 。
第三 ， 吸烟会影响抗精神病类药物作用 。 有研究表明 ， 在长期服用精神类药物的患者中 ， 与非吸烟者相比 ， 吸烟者体内的氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等药物清除率增加 ， 血药浓度降低 ， 对于疾病症状的控制需要注意观察 ， 必要时 ， 应适当提高药物的剂量 ， 并密切监测可能出现的不良反应 。
第四 ， 吸烟会影响的其它常见药物包括抑酸药物、解热镇痛药、避孕药物、注射用胰岛素等 。
1.抑酸药物 。 服用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸药物时 ， 如果仍不停止吸烟 ， 会导致胃部血管收缩 ， 且延迟胃排空时间 ， 减慢抑酸药物的吸收速度 ， 从而影响药效 。
2.解热镇痛药 。 吸烟不仅会诱导阿司匹林抵抗的发生 ， 还可致扑热息痛（对乙酰氨基酚）的代谢加快 ， 使疗效显著下降 。
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