作者：范志红 吴佳（注册营养师）
前几天， 收到一个粉丝的留言 。
老师， 我公公最近做了一个小手术， 可是都快一个月了， 伤口还是没愈合 。 您说是不是他不吃鸡蛋、不喝牛奶也不吃肉的原因呢？
那肯定有关系啊， 不吃这些蛋白质补不上怎么长伤口啊！为什么不吃肉蛋奶呢？我问她 。
因为他觉得这些胆固醇高， 不能吃 。
唉， 原来又是因为胆固醇 。
近年来， 随着健康意识的增强， 很多人对胆固醇退避三舍 。 尤其是老年人， 更是把胆固醇当作洪水猛兽， 恨不得天天吃素 。
不过， 最近的一项科学新闻可能会让这些人能警醒过来：我国复旦大学研究人员的一项研究发现， 老年人的血胆固醇水平太低， 会增加老年痴呆的风险
不想看科学研究的朋友们， 可以直接看小标题和重点句子， 以及后面的建议 。
「上海老年研究」是一项前瞻性队列流行病学研究， 它跟踪了上海市的一批老年人， 定期了解他们的饮食状况和检查数据 。 在这项和血胆固醇水平有关的研究中， 共跟踪了 1556 名 60 岁以上的老年人， 平均跟踪时间为 5.2 年 。
在跟踪开始时， 这些老年人都检测了胆固醇水平 。 在 5 年多的期间当中， 有 95 人被诊断为老年痴呆， 31 人诊断为其他类型痴呆 。
研究人员发现， 在没有肥胖、高血压、糖尿病、中风、冠心病等血管危险因素的人当中， 血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平越高， 老年痴呆风险越低 。 TC 和 LDL-c 水平最高的一组， 和最低的一组相比， 总的痴呆风险分别降低 38% 和 53% 。 而 LDL-c 和阿尔茨海默病风险的关系最为密切， 最高的一组， 和最低的一组相比， 风险下降 50% 。
然而， 在有血管危险因素的人群中， 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均与痴呆无关 。
胆固醇水平太低， 心理行为健康风险大
其实， 血胆固醇水平太低预示着多种健康风险， 这说法并不新鲜 。
早在 1994 年， 美国心脏协会(American Heart Association)胆固醇问题特别工作组就发表了一份报告， 指出总胆固醇水平低于 160mg/dL（约4.2mmol/L）与外伤、某些癌症、出血性中风、呼吸系统疾病和传染病导致的死亡增加之间存在联系[2] 。
从那以后， 又有很多研究报告， 过低的胆固醇水平与抑郁、自杀、焦虑、冲动和攻击性行为的风险有所关联 。 无论是男性还是女性， 无论青少年还是成年人， 过低的胆固醇水平都不利于身心健康 。
例如， 1999 年杜克大学在健康年轻女性中所做的一项研究发现， 体内胆固醇水平低的女性更容易出现抑郁和焦虑的症状[3] 。
荷兰研究者发表的一项研究表明， 低胆固醇的中年男性比其他男性更容易出现严重的抑郁症状 。 研究人员认为， 低胆固醇水平可能会影响大脑的健康 。
胆固醇水平太低， 可能更容易早逝
2010 年就曾有对多项人体试验的总结分析发现， 太低的总胆固醇水平可能增加老年人的全因死亡风险（Petersen， 2010） 。
日本学者在 2011 年发表了对 1.2 万名中老年人近 12 年的跟踪数据， 发现低血胆固醇水平(<4.14 mmol/L )会把死亡风险提高 50% 左右， 而胆固醇水平超标（≥6.21 mmol/L）反而倒没有增加全因死亡风险(Nago, 2011) 。 由于这些发现， 日本很早就把膳食胆固醇限量放宽到每日 600 毫克， 而没有像西方那样限制在 300 毫克（现在各国对健康人都取消限制了） 。
2017 年发表的一项研究跟踪了 3 千多名瑞典老年人， 跟踪时间平均约 7.5 年， 三分之一的老年人在这个期间去世 。 研究者把老人的血浆总胆固醇水平分成三类：正常(<5.18 mmol/L), 边缘升高（5.18–6.21 mmol/L）和过高（≥6.22 mmol/L） 。 结果， 「边缘升高」和「过高」胆固醇的老年人， 死亡风险反而比正常胆固醇水平的老人显著降低， 平均分别降低 29% 和 32% 。 进一步的分析发现， 老人死亡率下降， 主要是因为心血管疾病以外的其他疾病风险下降了 。 在不吃降脂药的老人当中， 这种趋势特别明显(Liang, 2017) 。
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