新冠肺炎疫情为加快步伐实现2030年可持续发展目标、终止结核病提供了新机遇 。 公共卫生系统的加强、新技术的使用、大量资金投入以保障良好的应急响应能力 , 这些为应对新冠肺炎疫情所作的努力同样适用于结核病防控 。
3月24日是第二十六个世界防治结核病日 , 我国的主题为“终结结核病流行 , 自由健康呼吸” 。 对于结核病来说 , 新冠肺炎疫情可能造成结核病患者诊断、治疗的困难 。 世界卫生组织3月22日表示 , 来自80多个国家的初步数据显示 , 2020年 , 全球接受结核病治疗的人数比2019年减少了约140万人 , 降幅达21% 。 不过 , 从另一个角度看 , 新冠肺炎疫情防控也可能为消除结核病按下“加速键” 。 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示 , 在新冠肺炎疫情控制方面 , 我国积累了大量经验 , 比如扩大检测、尽量发现病人、给予充分的隔离……如果这种策略能在结核病上实施的话 , 结核病的传播力将会大幅下降 。
我国提前实现结核病防控目标
联合国千年发展目标提出 , 2015年结核病患病率和死亡率在1990年的基础上下降50% 。 而我国在2010年 , 结核病患病率和死亡率就已下降了65%和80% , 提前5年超额实现千年发展目标 。
对此 , 曾获中国政府友谊奖的盖茨基金会全球健康项目副主任钱秉中博士表示 , 这一骄人成绩促成了我国从结核病高发病率国家向中等发病率国家的转变 。
尽管目前我国每年结核病发病人数仍然位居全球第三 , 但是如果按照人口数进行调整的话 , 在30个结核病高负担国家中 , 我国的结核病发病率最低 。
“中国之所以能提前5年完成千年发展目标 , 与2003年非典型肺炎(SARS)疫情后致力于控制传染病的举措密不可分 。 ”钱秉中指出 , SARS后 , 我国加强了公共卫生系统建设 , 开发了基于互联网的法定传染病报告系统 , 各级政府都要对3个关键结核病目标负责 , 即对现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率、患者发现率和治疗成功率负责 , 同时促进了医院结核病患者的报告和随访 , 并把国内外对结核病日益增多的资源整合为一个 , 旨在实现政府目标的共同计划 。
公共卫生系统的进步直观体现在数据上:2000年到2005年之间 , 我国在疾控系统中接受治疗的结核病患者比例增加了4倍 , 我国也成为2005年22个结核病高负担国家中 , 唯一实现当年全球结核病控制目标的国家 。
【新冠肺炎疫情防控经验 或为消除结核病按下“加速键”】针对耐药结核病需采取新防控模式
尽管我国在结核病诊断和治疗方面取得了长足进步 , 但防控依然面临挑战 。 联合国2030可持续发展目标提出两个新的结核病目标 , 即与2015年水平相比 , 结核病发病率和死亡数分别降低80%和90% 。
一项模型研究发现 , 现在我国绝大多数结核病患者来源于潜伏性结核感染(LTBI) 。 如果不采取新的干预措施来解决LTBI问题 , 未来我国可能还需要数十年时间来消除结核病 。
此外 , 近年来 , 耐多药结核病仍然是一个严重的问题 。 自2007年我国开展首次全国结核病耐药调查以来 , 新患者中对一线结核病治疗药物利福平耐药或耐多药的比例并没有明显下降 。 据世界卫生组织数据 , 2019年我国新增利福平耐药结核病及耐多药结核病患者6.5万人 , 占全世界总数的13% 。
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