莫让“糖网”网住眼,早筛早治是关键


莫让“糖网”网住眼,早筛早治是关键



眼睛是人获得外界信息的窗口 , 据统计 , 人脑所获信息的80%来自眼睛 , 同时眼睛也是心灵之窗 。 古语云:“人之神采在目 , 以目为使 , 沟通心灵 。 ”可见一双神采奕奕的眼睛对人的精神面貌影响是多么重要 。 然而 , 眼睛又是非常脆弱的器官 , 容易受到各种伤害 , 青光眼、白内障、糖尿病性视网膜病变、眼外伤等眼疾不断伤害着人们的眼健康 , 尤为突出的是近年来逐渐增加的糖尿病视网膜病变(简称“糖网”) , 夺走了无数患者的光明 。 目前糖网已是工作人群失明的首位原因 。
有一天我接诊了一位22岁的小伙子 , 他是一家连锁饭馆的老板 , 辛苦的付出换来了幸福的生活 , 也让他有了更大的决心干事创业 , 忙碌的节奏和对自身体质的自信使他忽略了偶尔的不适 。 患者没有糖尿病、高血压等病史 , 父母身体健康 。 然而 , 他7个月前发现自己右眼视力下降、伴眼前黑影飘动 , 未予重视 , 4个月前无意间发现右眼视物不见 , 拖延至半个月前方才就诊 。
门诊对他的检查结果是视力右手动/眼前 , 左0.15(矫正0.3);双眼角膜透明 , 对光反应迟钝 , 晶状体轻度混浊 , 右眼玻璃体血性混浊 , 眼底窥不清 , 左眼玻璃体混浊 , 视网膜血管微循环异常 , 局部可见静脉血管异常弯曲、螺旋状改变 , 视网膜散在小片状的出血及棉绒斑 。 这个小伙子面临着短期内双目失明的巨大风险 , 亟需紧急干预 。
给患者立即预约眼底造影 , 尽早明确预测右眼玻璃体积血的原因 , 紧急纠正左眼视网膜的活跃状态 , 是挽救左眼视功能的不二之选 。 同时积极开始右眼的手术前准备 。 正当要给他做眼底荧光血管造影时 , 测得患者血压180/110mmHg , 只能待血压降至基本正常再行造影 。 次日空腹血糖17mmol/L 。 他同时被诊断为糖尿病、高血压病和极具失明风险的视网膜病变 。 即让他先住进内分泌科控制血糖血压 , 5天后血糖血压基本正常 , 在眼科门诊行眼底荧光血管造影检查 , 结果提示左眼视网膜大面积缺血、无灌注区 , 大量视网膜新生血管 , 广泛视网膜内微循环异常 , 诊断指向糖尿病视网膜病变 。
为防左眼突然失明和右眼手术便利 , 便急症为他双眼玻璃体腔注射抗VEGF药物 , 5天后行右眼玻璃体切除后视网膜激光光凝 , 手术异常艰难的完成 。 1周后左眼绿色通道行视网膜激光光凝治疗 。 2周后视力右眼0.1 , 左眼0.6 , 患者的视网膜状态重新布局 , 紧急“停靠”在一个相对安全的状态 。
如果早筛、早防、早治 , 很多糖网患者会有一个较好的视力预后 。 糖网的病情严重程度和视力水平不完全成正比 , 有的患者眼底病变很重但视力尚可 , 而视力丧失的风险却很大 , 因此患糖尿病后需要按时进行正规的眼底检查 。 平时要适当运动 , 控制饮食 , 改良生活习惯 。 对待糖网病 , 要谨记早防早筛早治 。 为了让每位患者都能拥有一个美好的视界 , 需要医患双方真正、不断地共同努力 。
本文由济宁医学院附属医院眼科副主任医师李传宝进行科学性把关 。
【莫让“糖网”网住眼,早筛早治是关键】“达医晓护”供稿

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