10月16日下午， 由中国科协科普部主办， 人民网科普中国乐享健康承办的“乐享健康大讲堂”活动在江苏南京举行 。 南京市江北新区扬子医院中西医结合科中医师孙彧翀以“走进‘心’生命”为题， 向大家详细地讲述了高血压病的相关知识及其治疗方法 。
高血压的病因
孙彧翀指出， 一半以上的高血压病人都有遗传家族史 。 遗传家族史是高血压的第一个病因， 这是因为几十年来生活方式、生活水平转变太大， 基因适应不过来， 导致高血压、糖尿病这些疾病的产生 。
第二个是环境因素， 包括饮食、精神应激、吸烟 。 饮食中喜欢吃咸， 生活工作压力太大， 精神负担重都会引起血压升高 。
此外， 其他因素包括：体重、药物、睡眠呼吸暂停综合征 。 其中药物包括一些感染性疾病的患者经常用的甘草类的药物 。 睡眠呼吸暂停综合征即打呼噜， 也跟高血压有着密切关系 。 因为在睡眠中会出现短暂的呼吸中断， 血中氧气随之减少 。 由于缺氧， 从而反射性引起交感神经系统兴奋， 使心率增快、动脉血管收缩， 导致血压升高 。
高血压危险因素及风险水平分层
孙彧翀表示， 高血压的危险因素包括心血管危险因素、年龄、吸烟、糖尿病受损和空腹血糖受损（即糖尿病前期症状）、血脂异常、靶器官损害， 如左心室肥厚、脑卒中等 。
高血压危险风险水平分层 ：
一级高血压是低危的， 通过运动或者改变生活方式， 如减少食盐的摄入， 会自我调节好 。 有一到两个危险因素是中危， 大于三个危险因素或者靶器官损害则是高危， 即使一级也是高危的 。 如果说， 有临床并发症或者合并糖尿病， 只要糖尿病合并起来就一定是高危的 。
二级高血压在没有危险因素和病史的情况下是中危， 也有一定的危险 。 大于三个危险因素就是很高危 。
三级高血压即使没有危险因素也是高危， 有一个危险因素就是极高危 。
高血压的治疗与检查
【一级高血压也可能是高危！高血压治疗把握这些原则】孙彧翀说， 高血压治疗的主要目的是最大限度的降低心血管病死亡率和致残率 。 其治疗原则不仅仅是降压， 而是根据心血管危险分层 低危、中危、高危、很高危， 确定相应的治疗方案， 干预所有可逆的心血管病危险因素， 处理存在的各种临床情况 。
孙彧翀还给患者列举了需要检查的基本项目， 包括血液生化、全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容、尿液分析、心电图 。 并推荐了24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、胸部X线检查、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量等检查项目 。
药物治疗原则及日常管理
孙彧翀提醒患者可以做一些生活方式上的干预， 比如减少食盐摄入；适当运动， 每天运动半个小时；合理膳食， 多吃素材粗粮， 注意搭配；控制体质量；戒烟限酒 。 需要药物治疗的患者包括：高血压二级或以上患者；高血压合并糖尿病， 或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者；血压持续升高、改善生活方式后血压仍未获得有效控制患者；同时应该兼顾多重危险因素控制 。
患者用药原则要从小剂量开始， 以减小副作用， 合理的联合用药， 既可以有效降低血压， 同时使不良反应减小到最低程度 。 同时， 尽可能使用一天一次的长效药物， 提高依从性， 减少血压波动， 保护靶器官， 减少心血管事件的危险性 。
最后， 孙彧翀指出， 患者要保持心情开朗愉快， 饮食有节， 有助于预防本病 。 患者的居室应保持安静、舒适， 避免噪声， 光线柔和， 保证充足的睡眠 。 注意劳逸结合， 保持心情愉快， 增强战胜疾病的信心 。 饮食以清淡易消化为宜， 多吃蔬菜、水果， 忌烟酒、油腻、辛辣之品， 少食海腥发物 。 虚症眩晕者可配合食疗， 加强营养， 眩晕发作时应卧床休息， 闭目养神 。 重症病人要密切注意血压、呼吸、神智、脉搏等情况， 以便及时处理 。
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