相信很多人都听说过“肾结石”“输尿管结石” 。 其实 ， 它们在生活中十分常见 ， 约有十分之一的人在一生中将会得一次这种病 。 尤其是在气温高日照强的时候 ， 结石特别容易找上门 。 下面就让我们一起来了解泌尿系结石的“前世今生” 。
尿里的石头从何而来
人体的尿液是咸的 ， 是因为它并不仅仅由水组成 。 排尿是人体主要的排毒途径之一 ， 人体通过肾脏产生尿液 ， 并将大量的代谢产物溶解在尿液中 ， 通过排尿作用排出体外 。 正常状态下 ， 这些代谢产物在尿液中处于“溶解状态” 。 而一旦尿液中代谢物质的比例失调 ， 尿液的酸碱度改变 ， 或者尿液的量改变时 ， 这些溶质就会从水中沉淀结晶 ， 聚集成了结石 。
泌尿系结石有什么样的表现
泌尿系结石病的临床表现多种多样 ， 不同部位的结石表现不同 ， 肾结石多数没有感觉 ， 偶有腰背部的疼痛;膀胱结石和尿道结石主要表现为排尿困难 ， 最典型的症状表现为排尿时尿线突然中断 ， 变换体位后可继续排尿;输尿管结石则主要表现为突发的剧烈腰背部疼痛 ， 疼痛多为绞痛 ， 可放射至下腹部 ， 有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等 。
得了泌尿结石怎么办
1.及时就医：一旦出现泌尿系结石相关症状 ， 应尽快至正规医院泌尿科就诊 ， 进行必要的尿液分析、泌尿系统B超、泌尿系平片等检查 ， 这些检查一方面可以明确结石是否存在 ， 同时也可以观测到结石的大小、位置等信息 ， 为进一步的治疗提供依据 。 肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂及输尿管平滑肌痉挛 ， 以及治疗一些伴随的症状 ， 如恶心、呕吐等 。
2.保守治疗：直径小于6毫米的结石可以进行保守治疗 ， 治疗期间应保持充足的饮水量 ， 喝水可以增加尿量 ， 稀释尿液 ， 降低尿液中溶质的浓度 ， 减少溶质结晶析出的风险 。 增多的尿液也可以促进输尿管的蠕动 ， 从而促进结石的下移甚至排出 ， 成年人应保持每天的尿量在2500毫升以上 。
3.适当运动：保守治疗期间除了大量饮水 ， 也可以利用重力的作用来促进结石的排出 ， 可以经常做跳绳、跳跃运动 ， 以及抬高脚跟反复作踮脚活动等 。 一组多次 ， 一日数组 ， 量力而行 。
4.定期监测：泌尿系结石有时较难排除 ， 应该在保守治疗期间 ， 每隔2周进行泌尿系平片检查以观察结石移动的情况 ， 如果一个月后结石位置无明显变化 ， 就应该采用外科治疗方法 。
5.外科治疗:保守治疗无效或结石直径大于1厘米的输尿管结石多应进行外科处置 。 体外冲击被碎石是目前泌尿系结石的首选外科治疗方法 。 其治疗原理是通过体外碎石机产生冲击波 ， 由机器聚焦后对准结石 ， 经过多次释放能量而击碎体内的结石 ， 使之随尿液排出体外 。 如多次体外冲击波治疗后结石无明显变化 ， 则应入院行泌尿外科手术治疗 。 目前临床多采用输尿管镜下碎石取石术 ， 其损伤小、恢复快 ， 是治疗中下段泌尿系结石的一线选择 。
来源：山西医科大学第一医院泌尿外科专家 王东文
【出汗多喝水少，当心泌尿系结石】医学博士 孙李斌
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