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常州医保的报销比例是多少

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常州医保的报销比例是多少



常州医保报销比例是多少?普通门诊中在首诊医疗机构就诊的 ， 医保基金支付50% ， 后至二、三级医疗机构就诊的 ， 医保基金支付40%;特定病种最高报销85%;住院统筹一、二级医疗机构就诊的最高报销95% 。 普通门诊统筹一个保险年度内...想要了解更多关于常州医保的报销比例是多少的知识 ， 跟着小编网小编一起看看吧 。
常州医保报销比例是多少?普通门诊中在首诊医疗机构就诊的 ， 医保基金支付50% ， 后至二、三级医疗机构就诊的 ， 医保基金支付40%;特定病种最高报销85%;住院统筹一、二级医疗机构就诊的最高报销95% 。
(一)门诊统筹
1、普通门诊统筹
一个保险年度内 ， 参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用 ， 先由个人自付累计满200元后 ， 对超过200元至1500元以内的费用 ， 在首诊医疗机构就诊的 ， 医保基金支付50% ， 按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的 ， 医保基金支付40% 。
2、门诊特定病种
参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的 ， 经市医保中心确认后 ， 在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用 ， 每月在200元以内的部分 ， 居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85% ， 对其他人员支付75%;白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用 ， 在3000元以内的部分 ， 居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85% ， 对其他人员支付75% 。
3、门诊大病
【常州医保的报销比例是多少】门诊大病费用结算的起付标准为800元/年 ， 起付标准以下费用由个人承担 ， 超过起付标准的费用 ， 按住院结算办法支付 。 同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年 ， 术后第二年70000元/年 ， 术后第三年及以后50000元/年;血友病治疗限额标准为8000元/年;再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年 。
(二)住院统筹
在三级医疗机构就诊的 ， “未成年居民”和“高校大学生”起付标准为400元/次 ， 起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付85% ， 其他人员起付标准为800元/次 ， 起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付75%;在一、二级医疗机构就诊的 ， “未成年居民”和“高校大学生”起付标准为200元/次 ， 起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付95% ， 其他人员起付标准为400元/次 ， 起付标准以上至最高限额之间由居民医保基金支付85% 。
小编网提示：
以上是对常州医保报销比例的介绍 ， 门诊费用一个年度内首次使用基本医疗保险支付时 ， 无论是在职人员还是退休人员 ， 起付金额都是200元 ， 住院费用起付标准为800元/次 ， “未成年居民”和“高校大学生”起付标准为400元/次 。
以上就是小编网小编为你介绍的关于常州医保的报销比例是多少的知识 ， 希望对你有所帮助 。

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