全国统一电子病历,电子病历应用现状如何？ _生活知道

1、电子病历应用现状如何?近年来，我国医疗信息化政策频出，并大力支持电子病历系统的建设，医院整体的电子病历应用水平逐步提高。根据中国医院协会信息专业委员会的调查，我国大部分医院对电子病历高度重视，并将其作为未来的重要工作。
2020年，全国三级医院电子病历的平均等级在3.7-3.8级之间，与达到分级评价4级以上的政策目标相比，我国电子病历发展仍有较大空间。目前，我国电子病历建设处于高景气度的时期，建设需求旺盛。
医疗信息化主要上市公司：目前国内医疗信息化行业的上市公司主要有：卫宁健康(300253)、东华软件(002065)、万达信息(300168)、东软集团(600718)、创业慧康(300451)、思创医惠(300078)、麦迪科技(603990)、和仁科技(300550)、易联众(300096)、久远银海(002777)等。
本文核心数据：电子病历相关政策、电子病历参评率及平均等级
政策不断推动电子病历发展
电子病历是指以电子化方式管理的有关个人健康状态和医疗保健的信息，可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，满足诊疗、法律和管理需求。国家在政策上大力支持电子病历发展，不断出台电子病历规范类和支持性文件，推动医院的电子病历系统建设，行业迎来巨大发展。
我国电子病历系统应用水平分为九个等级
根据2018年12月卫健委发布的《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》，我国电子病历的发展阶段可以分为九个等级。同时，国家明确提出要组织有关医疗机构持续推进电子病历信息化建设及电子病历系统功能应用水平分级评价， 2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。
医院高度重视电子病历系统的建设
目前，电子病历成为我国医院优先级最高的应用系统。根据2021年3月中国医院协会信息管理专业委员会发布的《中国医院信息化状况调查(2019-2020年度)》报告，有高达86.14%的医院将电子病历系统作为最重要的应用信息系统，远远高于其他任何系统，充分说明了医院已经对电子病历高度重视，并将其作为未来的重要工作。
医院电子病历应用水平达到新高度
2021年3月30日，国家卫健委发布《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》，2019年参加电子病历应用水平分级评价的三级公立医院为1874家，较上年增加110家，参评率达99.36% ，达到历史新高。
全国平均级别首次超过3级，其中78.13%的省份平均级别达到3级及以上，获评7级的医院达到4家，新增上海交通大学医学院附属瑞金医院和广州市妇女儿童医疗中心。三级公立医院更加重视电子病历建设，为下一阶段提升行业整体信息化水平营造了更加有利的条件。
根据“2020中华医院信息网络大会(CHINC)”发布的信息显示，2019年全国三级医院电子病历评级的平均分是3.11级;2018年全国三级医院电子病历评级的平均分是2.59级。2019年比2018年提升了0.52级，提升率约为20% 。
估计2020年全国三级医院电子病历的平均等级在3.7-3.8级之间，与2020年三级医院电子病历应用水平要达到分级评价4级以上的目标相比，我国电子病历发展仍有较大空间。
电子病历系统的需求前景广阔
除了达到国家卫健委要求的电子病历评级要求外，医院的电子病历建设是长期化需求，也是建立智慧医院的必然要求。电子病历系统的发展满足了现代医院发展需求、医疗信息化自身发展要求以及病人患者诉求的需要，具有良好的需求前景。
随着国家医药体制改革的深化和信息技术的持续发展，医院将不断建设和升级电子病历系统，提升医疗信息化水平。
—— 更多数据可参考前瞻产业研究院《中国医疗信息化行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》
EMR：英文是ElectronicMedicalRecord，中文是电子病历系统，利用电子计算机保存、管理、传输和重现数字化的病人的医疗记录，在此基础上充分考虑患者信息的保密性，提高医疗质量和医治效率等服务功能的计算机信息系统。为了解决纸质病历时代遗留下的缺陷，电子病历顺势而生——可以简单把它理解为是用电子设备(计算机、网络)保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，其可用于取代手写纸质病历。电子病历的内容同样包括纸张病历的所有信息。
【全国统一电子病历,电子病历应用现状如何？】随电子病历的应用，提高了医院医生的工作效率，减少一些书写的麻烦。电子病历具有以下的功能：
(一)简便性：电子病历上传到云端，可以在不同的科室、医院便捷查看，不需要再到原主治医生处、门诊处盖章复印，既方便了患者、也方便了院方，避免了病历混乱的风险。
(二)环保性：电子病历具有全面性，永久性的特点，不需要花费纸张来铺设陈词，也无需耗费时间精力和金钱去保护纸质病历免遭虫蛀等侵害。
(三)快捷性：医护人员或领导层可以通过调看病人库资料来查看病人的病历，极大地方便了工作、减少了工作量，再也不用被大量的纸质病历存档而纠缠不休了。下面为你推荐一款可用于中小型医疗机构高效做电子病历管理的诊疗系统—-欣九康诊疗管理系统。
关于飞博科技
武汉飞博科技有限公司前身起源于华中科技大学产学研共同合作项目，是1998年创始人张开方与华中科技大学教授共同发起。公司于2005年正式成立，为大型医院提供专业医疗卫生信息系统的设计、建设及运维服务，至今已在行业积累23年，公司成立之初就建立了低代码开发软件应用的理念并发展至今。
目前，武汉飞博科技有限公司是具备颠覆性创新的低代码快速开发开源平台的高新技术企业。已经深耕智慧医疗信息化行业二十余年！致力于打造工具智造时代的软件智慧工厂，以B/S架构、云平台、物联网、大数据，为底层算法，颠覆客户参与模式、交付模式及后续开发模式，通过”要素共性提炼、核心技术封装、关键元素一键生成“等独有技术路径，使客户总体开发速度、客户响应及时度、应用体验幸福感多倍提升，从而为客户创造信息价值和成本价值！
飞博电子病历
20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作，印第安那大学医学分校利用EMR预测癌症早期病人的死亡率，波士顿EMR协会正在研究通过Internet传输急救病人的EMR问题。英国已将EMR的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(Patient Card)记录了病人完整的医疗过程，包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时，这些国家和地区已经成立了专门的研究机构，把EMR作为一个重点课题研究，组织医疗单位实施和普及。
经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，以大连汇源电子系统工程有限公司的汇源医院管理信息系统为代表，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。
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2、医院的电子病历全国联网吗? 在山东能查到我的就诊记录吗?一、结构化电子病历的概念及其优点所谓的结构化电子病历，主要指的是基于医学信息学角度，以医学术语要求为依据，对医疗文书中的自然语言进行结构化处理，然后以关系型结构方式将这些语义结构存储到数据库中。结构化电子病历主要特点在于对电子病历中数据的层次结构关系进行规范，换句话说，就是尽可能的对电子病历中的数据进行分解，已达到最小结构，并以此成为一个单元，在层级结构中都有相应的定位，从而能够进行结构化的存储和录入，并实现信息的快速查询与共享。
结构化电子病历的优点在于：第一，有利于实现医院信息系统的高度集成化。对于医院现有的信息系统而言，如HIS、RIS、LIS等，结构化电子病历可以与之形成高度的集成化，可以直接将患者的各种医疗信息写到病历上，进行模板+结构化+临床常用工具方式的提供和丰富医学知识库的提供，使得医生书写电子病历的效率得到了大幅度的提高，同时使得不合理的书写现象得以减少。第二，使病历的质控质量得到提升。结构化电子病历使得病历无论是在病历内容还是病历质量上都有很大的提高。
二、基于结构化电子病历的医疗大数据挖掘（一）工具的使用对数据采集、挖掘进行研究的过程中，往往绕不开数据仓库，其是一种结构化数据环境，主要用于决策支持系统中。具体来说，数据挖掘本质上来说是一种技术，主要是在庞大的信息数据中进行特定规律的寻找。目前日照市中医医院使用的是医疗专用数据库Cache5.0，对结构化电子病历中的数据采用Speedminer作为挖掘工具。相对于其他数据仓库产品的不同是，Speedminer是建立在Cache的高性能多维数据引擎基础之上的。Speedminer进行自身数据仓库的构建，能够对病人医疗服务各方面数据按照不同的要求进行整合，可以通过医院的历史服务器进行数据的抽取与整理。
并没有。
区域医疗还在路上。
做的好的例如厦门，2006年开始建设市民健康平台，全市所有卫生机构都联网共享数据了，包括医院，疾控，社区卫生院，号称从没出生的孕检记录一直到死亡记录全部在卫健委平台共享数据。
差一点的区域医疗，比如北京，上海部分区内医疗机构建立区域医疗平台。
还有各地推的区域医疗平台，以省级平台建设，计划实现省内检查检验结果互认。
然而这已经是全世界最好的水平了。
中国至少全省医保打通了数据共享，所有医院的费用信息和部分客观病历医保都有一份，至少大家给医保传数据的格式是统一标准统一字典的，这点在信息化水平是世界第一。
新加坡是个城市国家，全国医疗信息据说可以互联互通。这个是特例，也就厦门的水平。
美国当年奥巴马好像准备花80亿美元建立国家级医疗共享平台，微软和Oracle公司中的标，然后无疾而终。。。
国外最大的问题是各个医疗集团内部共享数据，集团之间就是死敌，数据就是命根子，不可能共享的。
国内主要是部门利益问题，比如社保和公安系统不理睬卫健委的数据共享要求，或者协和医院，301医院本身比北京市政府还强势，其他小城市更是拿各部委直属医院一点脾气都没有。
不可能全国联网。对你来说是病历。对医院来说你就是他们的商品。他们不会轻易把利润让出去的。另外，别的医院也不愿意联网。来一个病人就做一次检查，几千元的检查费他们必须要赚的，到口的肥肉不咬一口，他们自己都觉得不可思议。在商品时代，对任何事情不要有美好的幻想。
不可以的。都是保密的
应该是可以的！

3、手写病历和电子病历哪个法律优先电子病历。
提到电子病历的身份，有两个关键的时间是不能回避的——2002年和2005年。2002年4月份新的《医疗事故处理条例》出台，其中并未提及电子病历，它明确规定我国在医疗纠纷的民事诉讼中实行“举证倒置”，这意味着如果出现医疗纠纷，医院方必须出示证据证明自己是无辜的。
病历是医疗纠纷中最关键的证据，因此医院对待病历的态度更加谨慎。同时，卫生部颁布与条例相配套的七个规章，其中“病历书写基本规范”对病历做了极为严谨和细致的要求，详尽到写病历要用哪种墨水，但对电子病历却只字未提，是一部完全针对传统纸质病历颁布的部门规章。
电子病历是在《电子签名法》的调节范围之内，没有这部大法，电子病历的推广是不可想象的。但是它不能解决所有问题，因为没有专门针对电子病历的法律法规，涉及到一些具体问题的时候，不好操作。
从那时至今，我国一直没有哪部法律把“电子病历”明确写进去，电子病历的法律地位也一直悬而未决。虽然全国各地陆续有医院开始用电子病历，但是没有“名分”终究影响了电子病历推广和实施。
按照举证责任倒置的原则，一旦有纠纷，如果患者怀疑电子病历的真实性，医院要拿出足够的证据，证明电子病历的真实完整性。
目前，很多医院的电子病历系统从技术上来讲，是可以记录修改痕迹的，通过系统日志，系统可以准确记录修改的内容和时间以及修改人。但是很多医院的负责人还是会有这样的担心，电子病历系统的使用者是医院，软硬件的归属方也是医院，加上举证责任倒置，万一出现问题要对簿公堂，医院会很被动。
目前，电子病历在我国没有得到法律上的认可和保障，对其安全性没有统一的法规，尤其是举证倒置制度的实施，患者法律意识不断增强，医患双方围绕病历举证的真实完整性将会引发更多的医疗纠纷。

4、汽车“电子病历”可随时随地查 “厦门爱车行”微信公众号上线_百度知 …近日，由厦门市交通运输管理部门打造的汽车维修综合服务平台——“厦门爱车行”微信公众号正式上线。据介绍，该平台是全国首个地方城市车辆维修保养数据管家，为市民了解汽车维修保养情况提供了新渠道。
“厦门爱车行”后台与“汽车维修电子健康档案系统”实时关联互通，实现“一车一档”，将厦门汽车具体维修、保养记录储存在云端。据悉，汽车维修电子健康档案系统是以车辆识别码(VIN码)作为身份标识，覆盖汽车从购置到报废全过程的电子维修记录。
“汽车什么时候做过维修保养，做了哪些项目，修理了什么部件……‘厦门爱车行’让车辆维修保养记录有据可查、更加透明，打破维修信息不对称，保障消费者合法权益，提升4S店和综合维修厂的管理效率和服务水平。”市交通局运输中心相关负责人说。
截至2021年底，厦门汽车维修电子健康档案系统已对接汽车维修企业248户，全部覆盖一类和二类维修企业，累计采集495万辆次维修记录，为96万余辆汽车建立了“健康档案”，覆盖全市汽车保有量的55% 。“厦门爱车行”还实时接入i厦门统一身份认证体系，大大简化了车主注册和绑定车辆的步骤。
此外，车主可以在“厦门爱车行”中，通过手机定位实时查询厦门市已办理机动车维修经营备案的维修企业信息，维修企业按照定位距离和年度质量信誉考核等级排序显示。同时还为车主提供贴心的年检到期日期提醒，以免车主错过年检时间。
“为了优化维修服务，车主还能对维修企业进行评价。”市交通局运输中心相关负责人表示，维修企业可以根据维修数据情况，掌握车辆历史故障信息，从而提高故障分析判断能力和维修效率。

5、icd-10是不是全国统一的?还是需要根据各地医院的不同,进行修改呢?_百度…国际疾病分类（International Classification of Diseases ,ICD），是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，WHO目前只提供4位编码的ICD-10 。各国在引用的时候可以添加附加码来增加疾病数量。我国ICD10本地化由协和医院老师做的，使疾病名称标准化、格式化、并且全国统一标准。电子病历中带查询软件，一查就有。