2023年医保改革之后如果住院要怎么报销,2023年医保卡住院报销流程有哪些 _生活知道

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      有医保卡住院怎么报销?有医保卡的职工看病住院直接拿着医保卡看病住院即可报销，但职工门诊看病或住院需提前告知相关医疗人员使用医保卡。有医保卡住院怎么报销?下面是来为您整理的医保卡住院报销比例，医保卡住院报销流程等相关资讯。
      有医保卡住院怎么报销
      1、住院报销流程
      参保人出院时，参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
      2、门诊报销流程
      在一个自然年度内，参保人看病累计超过起付标准，参保人将相关单据交到单位或医疗保险管理中心，单位或医疗保险将材料提交到医保中心。医保中心在15个工作日内即可完成结算，支付工作。
      3、门诊特殊病报销流程
      参保人将相关单据交由单位或社保所，单位将单据提交到医保中心。医保中心当日即可完成审核、结算、支付。
      医保卡住院报销材料
      1、住院报销材料
      本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
      2、门诊报销材料
      普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
      3、门诊特殊病报销材料
      本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
      医保卡住院报销比例
      1、3万元以内，在职报销85%，退休报销91%;
      2、3万-4万元，在职报销90% ，退休报销94%;
      3、4万元以上，在职报销95%，退休报销97% 。
      医保卡门诊报销比例
一、门诊报销比例
      1、职工一个自然年度内门诊费用累计超过2000元，超过部分报销50%;
      2、退休人员门诊费用累计超过1300元，超过部分报销70% 。
二、门诊特殊病报销比例
      报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

2、农村医保报销新规定2023年最新政策是什么一、新农合报销比例
      1、门诊报销标准
      (1)所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60% ，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
      (2)所在镇卫生院就诊报销标准为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;
      (3)所在二级医院就诊报销标准为30% ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
      (4)所在三级医院就诊报销标准为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;
      (5)其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;
      (6)镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元;
      2、大病报销标准
      (1)镇风险基金补偿:参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%;
      (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元;
      3、住院报销标准
      (1)药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销);
      (2)60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
二、新农合医疗保险政策规定，这几种情况新农合不予报销
      新农合医疗保险从以前的几十元到如今的180元一人，这一缴费的提高，让不少农民朋友叫苦不迭。但你可能不知道，新农合医疗保险有几种情况下，是不能给予报销的。具体如下:
      1、没有在指定医疗机构就医
      如今，医疗机构越来越多，农民朋友看病选择性也就越多。如需新农合报销，就必须到新农合指定医院就诊。如果因指定医疗机构条件有限需要转到上一级医院时，需要开专员手续，一般情况下，农名朋友在乡镇医院报销的比例最高，达到90%以上。
      2、报销超时的
      新农合只能报销本年度内发生的医疗费用，如果住院费用超过了1年，是不予进行报销的。一般情况下，在外地医治的农民，报销时限时3个月内完成，一旦超越时间将不予报销。
      3、没有批准私自转院治疗的
      农民朋友在指定医院看病时，如医疗条件不足时请不要私自进行转院，而是要先去医院办理转院手续才符合新农合报销规定。如果是私自转院治疗的，其治疗费用将由本人承担。
      4、特殊事故的医疗
      特殊事故的医疗费用是指发生交通事故了，事故方承担费用，医院不给予报销。
      综上所述，新农合医疗保险政策规定，没有在指定医疗机构就医、报销超时的、没有批准私自转院治疗的、特殊事故的医疗等情况，新农合医疗保险是不予进行报销的。

3、2023年医疗报销政策一、2023年医保新政策调整情况
(一)提高门诊统筹待遇。2022年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费,一年内报销封顶线为150元/人·年,报销比例为60%,实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例:城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病(特殊疾病患者除外),门诊费用可按照60%报销,一年内报销封顶线为150元/人·年。
(二)支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元,2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元” 。
(三)住院报销。统一将报销比例设定为原第二档缴费标准的报销比例,州内三级医疗机构再提高5个百分点。如:在九寨沟县人民医院(二级)、中藏医院(二级))住院起付线为300元,报销比例为合规费用的80%;在州外三级医院住院(四川省人民医院、华西医院等)住院起付线为900元,报销比例为合规费用的55% 。
类别
内容
一级及以下
二级
三级
州内
州外
州内
州外
州内
州外
起付线(元)
50
150
300
400
600
900
报销比例(%)
85
65
80
65
70
55
(四)调整转诊转院等报销比例政策。同级别医疗机构转院治疗的,按第二次住院计算起付线调整为“对年内多次住院的起付线逐次降低100元,最低不低于50元。同级别医疗机构转院治疗的,连续计算起付线。”
(五)就医备案及住院报销。取消了“未办理转诊转院手续和州外就医未申报备案发生的住院医疗费用,在相应医疗机构对应的支付比例基础上降低20个百分点报销”规定。
(六)完善门诊特殊疾病病种和提高待遇。一是将肺结核、耐多药肺结核、重度骨质疏松症3个病种归入慢性疾病类,将系统性红斑狼疮、重症肌无力、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征和原发性生长激素缺乏症5个病种归入重特大疾病类管理范围。二是同步提高医疗待遇。对申请两个以上慢性疾病病种的年度报销限额从3000元提高到4000元,重特大疾病的报销比例从70%提高到80% 。
还未参保的请及时参保哦
不要错过缴费时间了!
一、参保缴费时间
      2022年9月22日——2022年12月25日
二、参保缴费方式
(一)智慧扫码
      打开微信→扫一扫→进入银行智慧缴费界面按照界面提示,输入姓名和身份证号码,选中城乡居民基本医疗保险费(此处注意下面显的是九寨沟县税务局)点下一步→缴费方式选正常缴费,缴费年份选2023年,缴费根据人员身份缴费(如一般人员显示350元),点击缴费基数档次→点下一步,显出金额,确认无误后进行支付。
(二)关注四川税务公众号
      打开微信通讯录搜“四川税务”,然后关注四川税务公众号→进入四川税务公众号界面→办税缴费→社保缴费→中国建设银行→继续访问→输入姓名和身份证号码,选中城乡居民基本医疗保险(此处注意下面显的是九寨沟县税务局)点下一步→缴费根据人员身份缴费(如一般人员显示350元),点击缴费基数档次→点下一步,显出金额,确认无误后进行支付。
(三)手机不能扫码缴费
      无法进行手机扫码缴费人员可前往税务局服务窗口、各银行服务窗口或者户籍所在地村(社区)两委进行缴费。
三、参保缴费标准
      (一)2023年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人·年;
      (二)特困人员、孤儿、优抚对象为全额补助;
      (三)经乡村振兴部门认定的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严困难户、低保等对象除定额补助外个人缴费元 /人·年;
      (四)经乡村振兴部门认定的稳定脱贫户除定额补助外个人缴费175元/人·年。
四、请注意以下几点
      (一)缴费截止时间:2022年12月25日,请大家务必在此期间按时缴费,错过缴费期将无法缴费。
      (二)新参保人员请到各乡镇做信息新增处理,社区新增居民到到政务中心医保窗口信息新增处理。
      (三)在进行缴费操作时务必核实好档次、缴费金额、缴费年度等重要信息,缴费成功后缴费档次无法更改;
      (四)新生儿出生3个月之内必须到户籍所在乡镇或县政务中心医保窗口办理参保登记。

4、2023年铜陵医保报销流程及报销比例新政策解读医保指社会医疗保险，社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文我问你介绍关于铜陵医疗保险的报销相关知识。主要包括铜陵医疗保险报销流程、铜陵医疗保险报销比例、铜陵医疗保险报销政策相关信息。
一、铜陵医保报销流程和所需材料报销条件报销的条件有以下几点:
      1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
      2、合作医疗指定医疗机构就医;
      3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料申报需提交材料:
      个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
      1、收据原件;
      2、住院费用结算单;
      3、出院诊断证明;
      4、留观证明或死亡证明复印件;
      5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
      6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
      7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程经办程序:
      1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
      2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
      3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
      注:申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
      但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
二、铜陵医保报销比例及相关政策报销比例在职职工医保报销比例:
      1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
      2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
      3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
      注:无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
      如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
      而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
      注:如住的是三级医院。
      1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
      2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
      3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
      4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60% 。

5、2023年居民医保住院报销标准      城镇居民医疗保险报销比例
      一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65% 。
      二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65% 。
      三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60% 。
      城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
      例如，一名儿童生?。?如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%) 。