为什么脖子僵硬,什么叫功能锻炼依从性( 二 )


甲状腺癌的手术范围,2015 年美国甲状腺协会(ATA)指南中指出癌灶大于 4 cm、明显的腺体外侵犯 (cT4)、临床上有明确的淋巴结转移 (cN1) 或远处转移 (cM1) 者应行腺体全切或近全切,对于癌灶大于 1 cm 且小于 4 cm、无腺体外侵犯者可以采取腺体全切、近全切或单侧腺叶切除。由于淋巴结转移在甲状腺癌患者中常见,清扫淋巴节在治疗甲状腺癌手术中非常重要,但对于甲状腺癌患者是否需进行预防性淋巴结清扫一直存在争议。
如果做颈部淋巴结清扫范围相对较大一些 。之所以要说手术范围就是要讲解为什么术后会出现颈部到肩膀处的酸胀,一方面这可能是手术范围,另一方面可能与麻醉有关 。麻醉需要气管插管,通过口腔插入直到会厌深部,还需要固定,长期保持这个体位,手术结束后会感到酸胀不适 。除此之外还跟甲状腺手术摆体位有关,需要头后仰,将颈部拉直绷紧,这非常重要,有利于术中操作,毕竟操作空间就这么大 。
这就需要在颈部下方靠近肩膀的位置垫上折叠好的手术巾,当然头部也会垫防圆形胶垫,不然在麻醉状态下头部长期保持悬空后仰状态也会出现其他并发症 。综上,甲状腺癌术后颈部及肩背部酸胀大部分情况通过休息后可缓解,如果休息两到三天还没有缓解注意下切口内部有没有慢性渗血,大部分情况下不会 。因为如果切口渗血的话很快就会压迫到气管影响呼吸,心电监护能看到变化,患者本身也会呼吸不畅,胸闷气促 。

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