所以很多年轻人也要去医院就诊,现在许多老年病已经年轻化 。医院,诊所,卫生院,养生保健馆,甚至赶集摆摊看病的摊子都会有很多人 。现在不是仅仅是医院里的病人越来越多,而是病人越来越多 。表明上下联动、双向转诊的良性互动模式已经初步形成,全科医学科成为了基层医疗单位和医院专科之间连接的“纽带”和“桥梁” 。
三甲医院全科医生定位是什么?
在综合性三级甲等医院中全科医学科是专科的“前锋”和“后卫”有研究显示,2016年全科医学科门诊患者转入专科门诊、转入专科病房的比例高于2014、2015年,而转入全科病房的比例低于2014、2015年,且2016年51.03%的全科医学科住院患者由专科转入 。表明综合性三级甲等医院中全科医学科与专科双向转诊频繁,形成了良好的互动模式 。
全科医学科住院患者的入院诊断疾病中,未分化疾病占大部分,该类患者需要医生具备全面的业务知识,具备整体观、综合观的临床思维,才能降低漏诊或误诊风险,而这也正是全科医生的优势 。其次,如皮肤科首诊的皮疹合并感染/脏器损伤患者、外科首诊的无手术机会的肿瘤患者、术前合并感染或其他疾病患者、床位紧张专业的患者,这些患者在专科处理起来存在难度,专科医生会选择将其直接收入全科医学科病房,经全科医生诊治、情况稳定后再转入专科进一步治疗,这样可以缩短患者的住院时间,且有利于减少术后并发症的发生 。
另外,外科术后出现感染或其他并发症、ICU转出生命体征相对平稳患者等,均需要转入全科医学科继续治疗,即使是由专科转入基层医疗单位的慢性病康复期患者,全科医学科也负责指导基层医疗单位的医生继续对患者进行跟踪治疗 。在综合性三级甲等医院,随着全科医学科科室建设的不断完善,全科医生在临床上以专科为基础、以疾病为切入点、以临床技能为重点,综合预防、保健、康复、心理知识为一体的能力不断提高,专科医生会将更多的涉及多系统疾病、疑难症、围术期患者转给全科医生,而全科医生也会将需要专科处理的患者转给专科医生 。
全科医学科作为专科的“前锋”和“后卫”,与专科紧密联系、职责清晰、通力合作,双向转诊频繁,充分发挥了各专业的优势,不仅实现了院内分级诊疗,也有效节约了医疗资源,提高了医疗服务有效性、安全性,给患者带来了便利,也提高了患者的满意度 。全科医学科是基层医疗卫生机构与医院专科间的“纽带”和“桥梁”2014—2016年由基层医疗单位转入全科医学科病房的患者比例高于2014、2015年,由全科医学科病房下转至基层医疗单位的患者比例高于2014、2015年 。
多数患者经全科病房诊治后可好转或治愈出院,部分患者明确诊断后或因疾病演变需转入专科进一步治疗,部分患者进入稳定期后可转回基层医疗单位接受康复治疗 。表明上下联动、双向转诊的良性互动模式已经初步形成,全科医学科成为了基层医疗单位和医院专科之间连接的“纽带”和“桥梁” 。目前,随着我国医疗体制改革的深化,综合性三级甲等医院的学科分类越来越精细,甚至建立了很多亚专科,专科医生的研究方向、特长不尽相同,使得一些学科间相互不了解,上转患者常未能转诊至相应的专科或需要再次院内转诊 。
综合性三级甲等医院全科医学科联合各专科通过对基层医疗单位全科医生继续教育,加强了与基层医疗单位之间的紧密联系,基层医疗单位首先将患者转诊至全科医学科,经全科医生评估后需专科处理的直接与院内相关专家联系,组织会诊或转诊至相应专科,在兼顾患者病情的同时简化了就诊流程 。针对目前的患者双向转诊“下转难”问题,全科医学科与基层医疗单位可以通过医教研多方面的密切联系,培养医生主动、积极下转患者的意识,从而改善“下转难”问题 。
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