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3 ，执业医师技能考试难吗执业医师技能考试难度整体居中，多数学员认为第一、二单元偏难，通过分析，考虑主要原因是基础科目题目居多，大家将绝大部分的复习时间用于临床科目，所以很多题目不知道从何入手；第三、四单元，多数学员回复。老师课程上基本讲解到了，可以做到“秒杀” ，开心到不得了。但是，今年考试题目确实更加的偏向临床化，考查的更加细致，用学员的话来说是很“绕” ，很多情况下，需要把知识点掌握透彻，不断分析，才能得出一个正确答案。扩展资料：报名时间执业医师实践技能考试的报名时间一般在每年的三月份。网上报名时间：每年2-3月左右。具体时间届时由国家考试中心公布。现场报名时间：每年3-4月份，具体时间由当地卫生局公布。2013年医师考试报名时间如下：1、网上报名时间：2013年2月27日9时—3月15日24时，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。2、现场报名时间：2013年3月18日—4月8日，具体以考点通知为准。参考资料来源：执业医师技能考试难度整体居中，多数学员认为第一、二单元偏难，通过分析，考虑主要原因是基础科目题目居多，大家将绝大部分的复习时间用于临床科目，所以很多题目不知道从何入手；第三、四单元，多数学员回复。老师课程上基本讲解到了，可以做到“秒杀” ，开心到不得了。但是，今年考试题目确实更加的偏向临床化，考查的更加细致，用学员的话来说是很“绕” ，很多情况下，需要把知识点掌握透彻，不断分析，才能得出一个正确答案。扩展资料：报名时间执业医师实践技能考试的报名时间一般在每年的三月份。网上报名时间：每年2-3月左右。具体时间届时由国家考试中心公布。现场报名时间：每年3-4月份，具体时间由当地卫生局公布。2013年医师考试报名时间如下：1、网上报名时间：2013年2月27日9时—3月15日24时，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。2、现场报名时间：2013年3月18日—4月8日，具体以考点通知为准。参考资料来源：

4 ，执业医师考试题目伤寒合并中毒性肝炎再赠送一个为确定诊断应进行检查的项目是血培养更多信息请咨询医学敎育网- -5 ，执业医师技能操作试题26号题：患者男性， 20岁， 10天前因发热、咽痛、全身酸痛，在外院诊为“病毒性感冒” 。服药后热度有所下降，咽痛好转，但觉心悸、乏力。今来院做进一步检查（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在心脏听诊方面应重点注意查那些体征（3分）考生答：听诊：心率（1分）、心律（0.5分）、心音（0.5分）、杂音（0.5分）和额外心音（0.5分）。（2）、为被检查者做心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置）以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、心尖搏动触诊手法正确（4分）*触诊手法正确（3分）考生先将双手搓擦暖和（1分），然后用右手全手掌开始检查，置于心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊（1分），也可用单一手指指腹触诊。*指出被检查者心尖搏动最强点正确（1分）心尖搏动最强点在第几肋间在锁骨中线内侧或外侧。（指点不正确不能得分）C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊（6分）*心脏震颤触诊（2分）用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。*心包摩擦感触诊（4分）触诊手法正确：用上述触诊手法；正确部位：在胸骨左缘第3－4肋间触诊（2分），能说出如何让触诊满意的条件：被检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。（2分）D、检查结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对为什么答：对（1分）。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变尤其主动脉瓣、二尖瓣狭窄或重度二尖瓣闭锁不全及室间隔缺损、动脉导管未闭，均可引起震颤（2分）。27号题：患者男性， 31岁， 10年前被确诊为心脏病，二尖瓣关闭不全。半月来出现劳力性呼吸困难，且逐渐加重。近2天夜间突发呼吸困难，阵咳，咳出粉红色泡沫样痰。（18分）。考试与评分要点：（1）、考官问：你作为接诊医师，在对心脏进行视、触、叩、听检查时，可能会发现那些体征（3分）考生答：可能发现的体征：视诊：心尖搏动向左下移动（0.5分）；触诊：心尖搏动有力，呈抬举样（0.5分）；叩诊：心浊音界可向左下扩大（0.5分）；听诊：心率加快（0.5分），心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音（0.5分），心尖区有时可能闻及舒张期奔马律（0.5分）。（2）、考官指定考生做心界叩诊演示（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手法、姿势正确（2分）考生将自己的双手搓擦使之暖和（0.5分），然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指（0.5分），平置于心前区拟叩诊的部位（0.5分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板（0.5分）。C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界（8分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（1分），由外向内扣至由清变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来（1分）。并测量其与前正中线距离（1分），右侧自肝浊音界上一肋间叩起（1分），方法同上（2分）。测量左锁骨中线与前正中线的距离（1分），其结果应与正常人浊音界基本相符。正常人心相对浊音界（参考值）：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）疑为心包积液时，心脏叩诊时应注意什么答：疑为心包积液时，叩诊时令被检查者改变体位，叩出心浊音界变化（1分）：卧位时心底部浊音界增宽（1分）；坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样（1分）。28号题：患者男性， 52岁， 1年前曾因左心衰竭经抢救后缓解。近3个月病情又逐渐加重，食欲不振，时有呕吐，上腹饱胀感，肝区隐痛，尿量减少。疑为 “慢性右心衰竭” 。收治入院（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在视诊面、颈部及下肢触诊时，可能会发现那些体征有助于慢性右心衰竭的诊断（3分）答：视诊：面部口唇紫绀（1分）、颈静脉怒张（1分）、下肢有凹陷性水肿（下垂性水肿）（1分）。（2）、考官指定考生做心脏叩诊操作（要求考生边操作边叙述）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手法、姿势正确（2分）考生将自己的双手搓擦使之暖和（0.5分），然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指（0.5分），平置于心前区拟叩诊的部位（0.5分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板（0.5分）。C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界（8分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（1分），由外向内扣至由清变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来（1分）。并测量其与前正中线距离（1分），右侧自肝浊音界上一肋间叩起（1分），方法同上（2分）。测量左锁骨中线与前正中线的距离（1分），其结果应与正常人浊音界基本相符。正常人心相对浊音界（参考值）：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距前正中线为8-10cm）D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）何谓梨形心提示什么病变答：叩诊时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满或膨出，心浊音界似梨形（1分）。提示二尖瓣狭窄心脏病。（2分）29号题：患者男性， 60岁，间断心悸、胸闷1周。自测脉搏有“停搏”现象。来院就诊（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，结合本病例在心脏听诊方面应重点注意那些内容（3分）答：心脏听诊时应重点注意：心率（可与脉率相比较）（1分）、心律（是否齐整、有无早搏）（1分）、心音（注意强弱）有无杂音（1分）。（2）、考官指定考生在被检查者人体上正确指出常用的心脏5个听诊区的名称和位置（13分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称和位置（8分）讲出听诊区名称指出具体位置二尖瓣区（又称心尖区）（1分）位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处（1分）肺动脉瓣区（0.5分）在胸骨左缘第二肋间（1分）主动脉瓣区（0.5分）在胸骨右缘第二肋间（1分）主动脉瓣第二听诊区（0.5分）在胸骨左缘第三肋间（1分）三尖瓣区（0.5分）在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间（1分）C、听诊演示顺序正确（3分）从二尖瓣区开始（0.5分）――肺动脉瓣区（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分）――主动脉第二听诊区（0.5分）――三尖瓣瓣区（0.5分）。逆时针方向（0.5分）。听诊过程中漏一项扣0.5分。D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）如果心尖部听到舒张期杂音时，听诊时应注意什么答：要注意杂音的特点，粗糙还是柔和，杂音是递增还是递减（1分），杂音出现于舒张期的中晚期还是早期（1分），体位与杂音的关系，杂音是否传导（1分）。30号题：患儿13岁，自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损” ，现来院进一步诊治（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在心脏触诊和扣诊检查时，应重点注意那些内容（3分）考生答：心脏触诊：应注意心前区胸骨左缘有无抬举样搏动（1分），有无震颤（1分）；心脏叩诊：应注意心界是否增大（1分）。（2）、考官令考生叙述心脏听诊主要内容，正确描述并指出被检查者心脏5个瓣膜听诊区的位置、名称，并做心脏听诊顺序演示（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生叙述心脏听诊主要内容（5分）心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、杂音（1分）、心包摩擦音（0.5分）和额外心音（0.5分）。C、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称及规范听诊顺序演示（5分）从二尖瓣区开始（0.5分），位于心尖搏动最强点，（又称心尖区）（0.5分）――肺动脉区（0.5分），在胸骨左缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分），位于胸骨右缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣第二听诊区（0.5分），在胸骨左缘第三肋间（0.5分）――三尖瓣区（0.5分），在胸骨左缘第4-5肋间（0.5分）。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）心尖区收缩期杂音记录为“3/6”级是什么意思能否判断有器质性心脏病答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级（1分），分母“6”级为杂音强度采用Levine6级分级法（1分）。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变（1分）。31号题：患者男性， 35岁， 15年前患过“感染性心内膜炎” 。近来，心悸频发并出现胸痛，头部、颈部觉血管跳动。曾诊断为 “主动脉瓣关闭不全” 。今中午午睡起床突然晕厥一次，现来院急诊（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在为患者做周围血管体征检查时，可能有那些体征发现（3分）考生答：周围血管体征：可能有颈动脉搏动明显（0.5分）、有水冲脉（0.5分）及毛细血管搏动周围血管征（1分）；股动脉处可闻及枪击音和Duroziez双重杂音（1分）。（2）、考官指定考生做心浊音界叩诊（在被检查者人体上操作）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手法、姿势正确（2分）考生将自己的双手搓擦使之暖和（0.5分），然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指（0.5分），平置于心前区拟叩诊的部位（0.5分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板（0.5分）。C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界（8分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（1分），由外向内扣至由清变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来（1分）。并测量其与前正中线距离（1分），右侧自肝浊音界上一肋间叩起（1分），方法同上（2分）。测量左锁骨中线与前正中线的距离（1分），其结果应与正常人心浊音界基本相符。正常人心相对浊音界（参考值）：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距前正中线为8-10cm）D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）心脏叩诊疑为心包积液，则叩诊时被检查者体位应注意什么答：疑为心包积液时，叩诊时令被检查者改变体位，叩出心浊音界变化（1分）：卧位时心底部浊音界增宽（1分）；坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样（1分）。32号题：患者男性， 46岁， 22岁时曾患过肝炎。喜饮酒，每日白酒3－4两。半年来渐觉消瘦、乏力，食欲减退。近3个月面色灰暗，少光泽，下肢出现浮肿，近日又出现恶心、腹胀、尿少。（18分）考试与评分要点：（1）、考官问：你作为接诊医师，在体格检查时，腹部视诊应重点注意查那些内容（3分）考生答：①腹部外形：平坦、凹陷还是膨隆（0.5分）；腹式呼吸运动（0.5分）；腹壁静脉有无充盈或曲张（0.5分）；胃肠型和蠕动波（0.5分）；腹壁其他情况（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部腹部有无蠕动等，答出2项得1分）（2）、考官指定考生为被检查者做腹部视诊检查并指出腹部体表标志及腹部体表有几种分区法（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、视诊方法正确（5分）；检查者站在被检查者右侧（1分），首先检查者俯瞰正视全腹（1分），视诊顺序自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。C、在人体上指点体表标志及口述几种分区法（5分）*体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟韧带、脐（答对1个得0.5分，答对6个或以上满分）（3分）；*分区法：4区法、9区法、7区法（2分）；D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）病理性全腹部膨隆可见于什么情况答：腹腔大量积液、腹内积气（气腹）（1分）；肠积气（如肠梗阻）（1分）；腹内巨大包块（1分）等疾病。33号题：患者男性， 48岁， 32岁时曾患过肝炎， HBsAg、HBeAg均为阳性，曾诊断“慢性肝炎” 。半年来渐觉消瘦、乏力，食欲减退。近3个月，面色灰暗，少光泽，腹部腹胀、尿少，下肢出现浮肿，有医师诊断为“肝硬化腹水” 。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在体格检查时，腹部视诊应重点注意查那些内容（3分）考生答：①腹部外形：平坦、凹陷还是膨隆（0.5分）；腹式呼吸运动（0.5分）；腹壁静脉有无充盈或曲张（0.5分）；胃肠型和蠕动波（0.5分）；腹壁其他情况（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部腹部有无蠕动等，答出2项得1分）（2）、考生做腹部视诊检查（在被检查者人体上操作）；如果在该病人腹部有腹壁静脉曲张，如何辨别腹壁静脉曲张来源和其血流方向（边操作演示边口述）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、视诊方法正确（5分）；检查者站在被检查者右侧（1分），首先检查者俯瞰正视全腹（1分），视诊顺序自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。C、辨别腹壁静脉曲张血流方向操作正确（5分）考生将一手的示指和中指并拢在曲张的静脉上（1分），然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离（约3-4cm）放松该手指（1分），另一手指紧压不动，看静脉是否充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端（1分）。再用同法放松另一手指（2分），则可看出血流方向。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）门脉高压显着时，腹部可见怎样的腹壁静脉曲张并可常在此听到什么声音答：腹部可见一簇以脐为中心向四周放射曲张静脉，有人形容为“水母头”（2分）。常在此可听到静脉血管杂音（1分）。34号题：患者男性， 65岁，近一周来渐觉腹胀、腹痛，三天无便意，不排气，昨夜呕吐三次，呕出日前所进食物，继而呕吐出黄色液体，略带粪味。即来院就诊。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊该病人的医师，在腹部触诊方面应重点检查那些内容（3分）考生答：腹部触诊时应重点注意：腹壁肌肉紧张度（1分），有无压痛、反跳痛（1分），有无腹部包块（1分）。（2）、考官指定考生为被检者做腹浅部触诊（触诊注意检查顺序）和腹部包块触诊演示（提示：深部滑行触诊法和双手触诊法）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、腹部触诊（浅部触诊）（6分）*检查手法正确（5分）；检查者立于被检查者的右侧（1分），检查者应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲短（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此刻可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（1分）。*腹部触诊检查顺序正确（1分）；一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查疼痛部位C、腹部包块触诊（4分）*深部滑行触诊法（2分）检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹腔包块，并在其上做上下左右滑行触摸*双手触诊法（2分）将左手置于被检查包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，以有助于右手触诊。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）炎症性包块和肿瘤性包块各在腹部触诊时有什么区别答：炎症性包块常有腹痛和腹肌紧张，不易推动（1分）；肿瘤性包块一般情况下触痛不重（1分）；与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动（1分）。35号题：患者男性， 54岁，体重45公斤，近一周来渐觉腹胀、腹痛，饮食正常，来院就诊。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊该病人的医师，在腹部触诊方面应重点检查那些内容（3分）考生答：腹部触诊时应重点注意：腹壁肌肉紧张度（1分），有无压痛、反跳痛（1分），有无腹部包块（1分）。（2）、考官指定考生为被检者做腹浅部触诊检查，并指定考生做卧位右肾触诊（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、腹部触诊（浅部触诊）（5分）*检查者手法正确（4分）；检查者立于被检查者的右侧（1分），检查者应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲短（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此刻可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（1分）。*检查顺序正确（1分）；一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查疼痛部位C、右肾触诊（在被检查者腹部操作）（4分）*医师站位正确（1分）被检查仰卧，两腿屈曲，医师立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸*操作正确（3分）医师以左手掌托住其右腹部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于被检查者吸气时双手夹触诊，若可触到光滑钝圆包块――肾脏。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）腹部触诊时，左下腹发现较粗索条状肿块，轻压痛，应采取什么简便方法鉴别乙状结肠粪块答：应在肿块部位皮肤上做标记，再采取措施促其排便（洗肠等）后，再进行腹部触诊检查，即可鉴别是粪块还是肿块。26号题：患者男性， 20岁， 10天前因发热、咽痛、全身酸痛，在外院诊为“病毒性感冒” 。服药后热度有所下降，咽痛好转，但觉心悸、乏力。今来院做进一步检查（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在心脏听诊方面应重点注意查那些体征（3分）考生答：听诊：心率（1分）、心律（0.5分）、心音（0.5分）、杂音（0.5分）和额外心音（0.5分）。（2）、为被检查者做心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置）以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、心尖搏动触诊手法正确（4分）*触诊手法正确（3分）考生先将双手搓擦暖和（1分），然后用右手全手掌开始检查，置于心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊（1分），也可用单一手指指腹触诊。*指出被检查者心尖搏动最强点正确（1分）心尖搏动最强点在第几肋间在锁骨中线内侧或外侧。（指点不正确不能得分）C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊（6分）*心脏震颤触诊（2分）用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。*心包摩擦感触诊（4分）触诊手法正确：用上述触诊手法；正确部位：在胸骨左缘第3－4肋间触诊（2分），能说出如何让触诊满意的条件：被检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。（2分）D、检查结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对为什么答：对（1分）。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变尤其主动脉瓣、二尖瓣狭窄或重度二尖瓣闭锁不全及室间隔缺损、动脉导管未闭，均可引起震颤（2分）。27号题：患者男性， 31岁， 10年前被确诊为心脏病，二尖瓣关闭不全。半月来出现劳力性呼吸困难，且逐渐加重。近2天夜间突发呼吸困难，阵咳，咳出粉红色泡沫样痰。（18分）。考试与评分要点：（1）、考官问：你作为接诊医师，在对心脏进行视、触、叩、听检查时，可能会发现那些体征（3分）考生答：可能发现的体征：视诊：心尖搏动向左下移动（0.5分）；触诊：心尖搏动有力，呈抬举样（0.5分）；叩诊：心浊音界可向左下扩大（0.5分）；听诊：心率加快（0.5分），心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音（0.5分），心尖区有时可能闻及舒张期奔马律（0.5分）。（2）、考官指定考生做心界叩诊演示（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手法、姿势正确（2分）考生将自己的双手搓擦使之暖和（0.5分），然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指（0.5分），平置于心前区拟叩诊的部位（0.5分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板（0.5分）。C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界（8分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（1分），由外向内扣至由清变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来（1分）。并测量其与前正中线距离（1分），右侧自肝浊音界上一肋间叩起（1分），方法同上（2分）。测量左锁骨中线与前正中线的距离（1分），其结果应与正常人浊音界基本相符。正常人心相对浊音界（参考值）：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）疑为心包积液时，心脏叩诊时应注意什么答：疑为心包积液时，叩诊时令被检查者改变体位，叩出心浊音界变化（1分）：卧位时心底部浊音界增宽（1分）；坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样（1分）。28号题：患者男性， 52岁， 1年前曾因左心衰竭经抢救后缓解。近3个月病情又逐渐加重，食欲不振，时有呕吐，上腹饱胀感，肝区隐痛，尿量减少。疑为 “慢性右心衰竭” 。收治入院（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在视诊面、颈部及下肢触诊时，可能会发现那些体征有助于慢性右心衰竭的诊断（3分）答：视诊：面部口唇紫绀（1分）、颈静脉怒张（1分）、下肢有凹陷性水肿（下垂性水肿）（1分）。（2）、考官指定考生做心脏叩诊操作（要求考生边操作边叙述）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手法、姿势正确（2分）考生将自己的双手搓擦使之暖和（0.5分），然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指（0.5分），平置于心前区拟叩诊的部位（0.5分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板（0.5分）。C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界（8分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（1分），由外向内扣至由清变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来（1分）。并测量其与前正中线距离（1分），右侧自肝浊音界上一肋间叩起（1分），方法同上（2分）。测量左锁骨中线与前正中线的距离（1分），其结果应与正常人浊音界基本相符。正常人心相对浊音界（参考值）：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距前正中线为8-10cm）D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）何谓梨形心提示什么病变答：叩诊时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满或膨出，心浊音界似梨形（1分）。提示二尖瓣狭窄心脏病。（2分）29号题：患者男性， 60岁，间断心悸、胸闷1周。自测脉搏有“停搏”现象。来院就诊（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，结合本病例在心脏听诊方面应重点注意那些内容（3分）答：心脏听诊时应重点注意：心率（可与脉率相比较）（1分）、心律（是否齐整、有无早搏）（1分）、心音（注意强弱）有无杂音（1分）。（2）、考官指定考生在被检查者人体上正确指出常用的心脏5个听诊区的名称和位置（13分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称和位置（8分）讲出听诊区名称指出具体位置二尖瓣区（又称心尖区）（1分）位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处（1分）肺动脉瓣区（0.5分）在胸骨左缘第二肋间（1分）主动脉瓣区（0.5分）在胸骨右缘第二肋间（1分）主动脉瓣第二听诊区（0.5分）在胸骨左缘第三肋间（1分）三尖瓣区（0.5分）在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间（1分）C、听诊演示顺序正确（3分）从二尖瓣区开始（0.5分）――肺动脉瓣区（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分）――主动脉第二听诊区（0.5分）――三尖瓣瓣区（0.5分）。逆时针方向（0.5分）。听诊过程中漏一项扣0.5分。D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）如果心尖部听到舒张期杂音时，听诊时应注意什么答：要注意杂音的特点，粗糙还是柔和，杂音是递增还是递减（1分），杂音出现于舒张期的中晚期还是早期（1分），体位与杂音的关系，杂音是否传导（1分）。30号题：患儿13岁，自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损” ，现来院进一步诊治（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在心脏触诊和扣诊检查时，应重点注意那些内容（3分）考生答：心脏触诊：应注意心前区胸骨左缘有无抬举样搏动（1分），有无震颤（1分）；心脏叩诊：应注意心界是否增大（1分）。（2）、考官令考生叙述心脏听诊主要内容，正确描述并指出被检查者心脏5个瓣膜听诊区的位置、名称，并做心脏听诊顺序演示（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生叙述心脏听诊主要内容（5分）心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、杂音（1分）、心包摩擦音（0.5分）和额外心音（0.5分）。C、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称及规范听诊顺序演示（5分）从二尖瓣区开始（0.5分），位于心尖搏动最强点，（又称心尖区）（0.5分）――肺动脉区（0.5分），在胸骨左缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣区（0.5分），位于胸骨右缘第二肋间（0.5分）――主动脉瓣第二听诊区（0.5分），在胸骨左缘第三肋间（0.5分）――三尖瓣区（0.5分），在胸骨左缘第4-5肋间（0.5分）。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）心尖区收缩期杂音记录为“3/6”级是什么意思能否判断有器质性心脏病答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级（1分），分母“6”级为杂音强度采用Levine6级分级法（1分）。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变（1分）。31号题：患者男性， 35岁， 15年前患过“感染性心内膜炎” 。近来，心悸频发并出现胸痛，头部、颈部觉血管跳动。曾诊断为 “主动脉瓣关闭不全” 。今中午午睡起床突然晕厥一次，现来院急诊（18分）。考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在为患者做周围血管体征检查时，可能有那些体征发现（3分）考生答：周围血管体征：可能有颈动脉搏动明显（0.5分）、有水冲脉（0.5分）及毛细血管搏动周围血管征（1分）；股动脉处可闻及枪击音和Duroziez双重杂音（1分）。（2）、考官指定考生做心浊音界叩诊（在被检查者人体上操作）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、叩诊手法、姿势正确（2分）考生将自己的双手搓擦使之暖和（0.5分），然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指（0.5分），平置于心前区拟叩诊的部位（0.5分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板（0.5分）。C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界（8分）。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（1分），由外向内扣至由清变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来（1分）。并测量其与前正中线距离（1分），右侧自肝浊音界上一肋间叩起（1分），方法同上（2分）。测量左锁骨中线与前正中线的距离（1分），其结果应与正常人心浊音界基本相符。正常人心相对浊音界（参考值）：右界（cm）肋间左界（cm）2-3Ⅱ2-32-3Ⅲ3.5-4.53-4Ⅳ5-6Ⅴ7-9（左锁骨中线距前正中线为8-10cm）D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）心脏叩诊疑为心包积液，则叩诊时被检查者体位应注意什么答：疑为心包积液时，叩诊时令被检查者改变体位，叩出心浊音界变化（1分）：卧位时心底部浊音界增宽（1分）；坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样（1分）。32号题：患者男性， 46岁， 22岁时曾患过肝炎。喜饮酒，每日白酒3－4两。半年来渐觉消瘦、乏力，食欲减退。近3个月面色灰暗，少光泽，下肢出现浮肿，近日又出现恶心、腹胀、尿少。（18分）考试与评分要点：（1）、考官问：你作为接诊医师，在体格检查时，腹部视诊应重点注意查那些内容（3分）考生答：①腹部外形：平坦、凹陷还是膨隆（0.5分）；腹式呼吸运动（0.5分）；腹壁静脉有无充盈或曲张（0.5分）；胃肠型和蠕动波（0.5分）；腹壁其他情况（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部腹部有无蠕动等，答出2项得1分）（2）、考官指定考生为被检查者做腹部视诊检查并指出腹部体表标志及腹部体表有几种分区法（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、视诊方法正确（5分）；检查者站在被检查者右侧（1分），首先检查者俯瞰正视全腹（1分），视诊顺序自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。C、在人体上指点体表标志及口述几种分区法（5分）*体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟韧带、脐（答对1个得0.5分，答对6个或以上满分）（3分）；*分区法：4区法、9区法、7区法（2分）；D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）病理性全腹部膨隆可见于什么情况答：腹腔大量积液、腹内积气（气腹）（1分）；肠积气（如肠梗阻）（1分）；腹内巨大包块（1分）等疾病。33号题：患者男性， 48岁， 32岁时曾患过肝炎， HBsAg、HBeAg均为阳性，曾诊断“慢性肝炎” 。半年来渐觉消瘦、乏力，食欲减退。近3个月，面色灰暗，少光泽，腹部腹胀、尿少，下肢出现浮肿，有医师诊断为“肝硬化腹水” 。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在体格检查时，腹部视诊应重点注意查那些内容（3分）考生答：①腹部外形：平坦、凹陷还是膨隆（0.5分）；腹式呼吸运动（0.5分）；腹壁静脉有无充盈或曲张（0.5分）；胃肠型和蠕动波（0.5分）；腹壁其他情况（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部腹部有无蠕动等，答出2项得1分）（2）、考生做腹部视诊检查（在被检查者人体上操作）；如果在该病人腹部有腹壁静脉曲张，如何辨别腹壁静脉曲张来源和其血流方向（边操作演示边口述）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、视诊方法正确（5分）；检查者站在被检查者右侧（1分），首先检查者俯瞰正视全腹（1分），视诊顺序自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方向观察（1分）。C、辨别腹壁静脉曲张血流方向操作正确（5分）考生将一手的示指和中指并拢在曲张的静脉上（1分），然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离（约3-4cm）放松该手指（1分），另一手指紧压不动，看静脉是否充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端（1分）。再用同法放松另一手指（2分），则可看出血流方向。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）门脉高压显着时，腹部可见怎样的腹壁静脉曲张并可常在此听到什么声音答：腹部可见一簇以脐为中心向四周放射曲张静脉，有人形容为“水母头”（2分）。常在此可听到静脉血管杂音（1分）。34号题：患者男性， 65岁，近一周来渐觉腹胀、腹痛，三天无便意，不排气，昨夜呕吐三次，呕出日前所进食物，继而呕吐出黄色液体，略带粪味。即来院就诊。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊该病人的医师，在腹部触诊方面应重点检查那些内容（3分）考生答：腹部触诊时应重点注意：腹壁肌肉紧张度（1分），有无压痛、反跳痛（1分），有无腹部包块（1分）。（2）、考官指定考生为被检者做腹浅部触诊（触诊注意检查顺序）和腹部包块触诊演示（提示：深部滑行触诊法和双手触诊法）（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、腹部触诊（浅部触诊）（6分）*检查手法正确（5分）；检查者立于被检查者的右侧（1分），检查者应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲短（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此刻可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（1分）。*腹部触诊检查顺序正确（1分）；一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查疼痛部位C、腹部包块触诊（4分）*深部滑行触诊法（2分）检查者以并拢的2、3、4指端逐渐触向腹腔包块，并在其上做上下左右滑行触摸*双手触诊法（2分）将左手置于被检查包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，以有助于右手触诊。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）炎症性包块和肿瘤性包块各在腹部触诊时有什么区别答：炎症性包块常有腹痛和腹肌紧张，不易推动（1分）；肿瘤性包块一般情况下触痛不重（1分）；与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动（1分）。35号题：患者男性， 54岁，体重45公斤，近一周来渐觉腹胀、腹痛，饮食正常，来院就诊。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊该病人的医师，在腹部触诊方面应重点检查那些内容（3分）考生答：腹部触诊时应重点注意：腹壁肌肉紧张度（1分），有无压痛、反跳痛（1分），有无腹部包块（1分）。（2）、考官指定考生为被检者做腹浅部触诊检查，并指定考生做卧位右肾触诊（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、腹部触诊（浅部触诊）（5分）*检查者手法正确（4分）；检查者立于被检查者的右侧（1分），检查者应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲短（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此刻可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（1分）。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（1分）。*检查顺序正确（1分）；一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查疼痛部位C、右肾触诊（在被检查者腹部操作）（4分）*医师站位正确（1分）被检查仰卧，两腿屈曲，医师立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸*操作正确（3分）医师以左手掌托住其右腹部向上推起，右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于被检查者吸气时双手夹触诊，若可触到光滑钝圆包块――肾脏。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作（3）提问（3分）腹部触诊时，左下腹发现较粗索条状肿块，轻压痛，应采取什么简便方法鉴别乙状结肠粪块答：应在肿块部位皮肤上做标记，再采取措施促其排便（洗肠等）后，再进行腹部触诊检查，即可鉴别是粪块还是肿块。6 ，执业助理医师技能考试试题全国统一的吗笔试是全国统考的,技能由各省组织考试。我可包过是的7 ，每年的执业医师技能考试试题一样吗考题是不一样的，考点09年改大纲以后有增加了，临床由30多个增加到50多个，快一倍。应该这么说，一样的考点的话考的是一样的，但是每个题可以有不同的组合，就有了不同的采分点。建议你去下载09年的技能真题，最好是有采分点的那个版本。然后对照把每个采分点都背下来，操作即便，这样以不变应万变，管他是什么组合你都ok了啊。还有就是技能考试真的很简单，即使你操作只拿10几分，一般也能过。据说是因为老师想多拿点笔试的考试费，反正只要在笔试上卡牢，通过率就能控制，技能一般就放水了。8 ，临床执业医师实践技能考试会不会考原题啊就是前几年的试卷有的题实践技能考试的考题是从有限的题库中组合，考题重复率较高。100道病史采集、120道病例分析、30项基本操作、30项体格检查、24种心肺听诊、40张X线片、36张心电图、14道医德医风。完全是有可能抽到几年前的原题的，也有一部分是年年的必考题“【必看】2011年临床执业医师--实践技能考试每年必考的12个操作题” ，希望对你有帮助!http://hi.baidu.com/zzgan0622/blog/item/410b1b330030653db8998f4c.html临床执业医师实践技能考试考试的知识点都是那些，所以题目的重复率也还是有的， 7月份考试的时候，你可以网上搜索一些题，网上有当年考试网友回忆版的内容。到时也可以到新阳光教育执业医师考试网里面查看，会及时汇总更新的。9 ， 2010口腔执业医师技能考试2010口腔执业医师技能考试真题:27号题，病史采集是患者12岁，牙齿松动3个月，病历分析患者8岁， 4小时前外伤冠折，左上1露髓，右上1未露髓，诊断鉴别诊断，治疗计划，第二站是BASS刷牙法，窝沟封闭，上颌第一磨牙拔出，其他的就基本的了，特殊检查室下颌下腺检查。2号题,考的是女,26岁,右侧舌缘溃疡5天,口述,病史采集,疾病诊断及鉴别诊断,我第一站就考这个,一时间想不起,基本都答错了.病例分析考的是慢性牙髓炎,冠周炎.这个比较简单.急救考人工呼吸,量血压(必考),第一站考洗手(六步洗手法),戴手套.口腔基本检查,望,探,叩,松动度检查,根尖脓肿,牙周探诊(自选探针),下前牙洁治(自选洁牙器),上颌印模,贝斯刷牙法(必考),电脑考一道道德题,牙髓测试,冷热测,电活力各一道,一道x光,一道血清血糖检查。更多信息可上有关网站查看:http://lm.med66.com/ManageCheck.asp?adsid=507&UnionID=282010 ，医师实践技能考试心里没底哪位大大给发一下去年的临床医师实践技2010年临床医师实践技能操作真题及答案解析(一) 临床医师实践技能操作考试题目的答案、解析大家常见、常问高频率的内容，希望对参加实践技能考试的朋友们有所帮助！ ☆胸膜摩擦感与心包摩擦音的区别？胸膜摩擦感：正常时胸膜脏层和壁层之间滑润，呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起胸膜炎症时，胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，可触到摩擦感。似皮革相互摩擦的感觉。该征象位于动度较大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间最易触及。通常于呼吸两相均可触及，以吸气末与呼气初比较明显；若屏住呼吸，则此感觉消失。检查时，受检者取仰卧位，令受检者反复作深呼吸运动，检查者用手常轻贴病人胞壁，并感觉有无两层胸膜相互摩擦的感觉。心包摩擦音：正常的心包膜表现光滑，且壁层和脏层之间有少量液体起润滑作用，因此两层不会因摩擦而发出声音。心包炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着而变得粗糙，在心脏搏动时两层粗糙的表面互相摩擦可产生振动。听诊特点是性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。与心跳一致，与呼吸无关，屏气时仍存在。☆导尿时在侧管注入液体时要注意 ☆小儿反复感冒，这次加重来院。考虑室缺，所以胸骨左第三、四肋间听到全收缩期杂音，广泛传导； ☆巩膜检查应注意什么？：注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。前房检查：注意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、异物等。☆外科操作问：你接下一台手术先脱什么为什么？然后该怎么做？手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套（先脱手套，用手脱手术衣容易污染手部）。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗手。☆胃大部分切除后形成瘘管，二次手术区消毒是由内向外还是由外向内呢？由外向内进行消毒 ☆锁骨上窝和肩胛下区在体表的位置锁骨上窝（supraclavicular fossa ) （左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺尖的上部。肩胛下区（infrascapular region ) （左、右）为两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部分。☆大手术后为什么要吸氧？ 1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧篇幅所限，更多请看空间吧http://hi.baidu.com/%D3%DA%D7%CC%BE%B8/blog/item/ed5225434ebbcf9ab3b7dc5b.html