保险纠纷真实案例,买保险容易理赔难

下面是一个关于意外险理赔纠纷的真实案例 。真实案例 , 刚出院 , 很热 。我媳妇和小哥买了一份保险 , 是意外医疗 , 一万块免赔 。确认保额不是万能的 , 每个保额的内容都不一样 。如果不知道自己买的是什么保险 , 理赔第一步就错了 。因为保障内容比较简单 , 理赔纠纷较少 。
网上都是骂保险骗人的 , 我就想知道有没有人身边有保险理赔的案例?

保险纠纷真实案例,买保险容易理赔难



真实案例 , 刚出院 , 热乎的 , 我媳妇家小哥 , 买了某安一某保 , 就是意外医疗 , 1万免赔!刚买没多久 , 搬水泥上楼 , 意外扭伤腰 , 造成压迫神经 , 下半身瘫痪 , 来北京301看 , 托人入院 , 第一次手术 , 总花费18万多 , 医保报销后剩下全报了除1万免赔 , 隔了2月第二次手术 , 用的全进口件 , 手术费20多万 , 最后也是全报了 , 当然入院治疗都是自己垫付的(借的!如果没有保险的话估计生活水平至少得回到解放前!保险不是没用 , 但得选对! 。
【保险纠纷真实案例,买保险容易理赔难】买保险容易理赔难 , 怎么办?
保险纠纷真实案例,买保险容易理赔难



保险怎么理赔才更准确方便呢?这要求我们读懂理赔 。这里介绍最基础的三个步骤第一步确认投保险种保险不是万能的 , 每种保险保障的内容不一样 , 要是不了解自己买的是什么险种 , 理赔的第一步就踏错了 。大多数人买的保险是四大险种 , 他们的保障范围都是不同的 , 谁都不能代替谁 , 也不能说谁一定比谁更重要 , 保险是一个组合 , 组合起来防御力才是最强的!第二步确认产品保障范围确认险种后 , 还要看清楚自己所买产品的具体保障范围 。
不同产品的保障内容绝大多数也不一样 , 即使来自同一家公司 , 也不尽相同 。1重疾险保什么?重疾险的保障范围很明确 , 以条款中的疾病定义为准 , 什么疾病属于重疾疾病达到什么程度能赔 , 都会写得明明白白 。如果想了解目前市面上最具性价比的重疾险 , 我总结了一份2021全网重疾险性价比排行榜 , 感兴趣的话可以点击下方链接查看 , 还能免费测算保费查看2022全网性价比Top3重疾险重疾险所保的重疾 , 因为有行业规定的28种重疾 , 所以每家保险公司保障的病种所差无几 , 这28种重疾占到 95% 的重疾险理赔 。
轻症行业只规定了3种 , 中症无规定 , 所以在这两者的保障上 , 各家公司的保障范围差异不少 。之前 , 某世界 500 强保险公司的拒赔事件在网上闹得沸沸扬扬 。客户因心脏病在医院做了冠状动脉介入术 , 理赔时却被保险公司拒赔了 , 理由是该公司只保障需要开胸的冠状动脉搭桥手术 , 而不保障微创的冠状动脉介入术 。因此 , 建议大家要关注自己的重疾险是否包含高发轻症 。
此外要注意健康告知问题 , 因为这会影响理赔 。很多人都是生病时才想到买保险的 , 妄想通过保险来解决大额治疗费用 , 不过 , 保险公司不是慈善组织 , 生了大病再投保 , 理赔时肯定会被拒赔的 。因此 , 在投保重疾险以及其它需要完成健康告知的险种时 , 为了避免纠纷 , 一定要如实告知 。做好了如实告知的义务后 , 即便闹上法庭 , 法律也会更加偏向保护投保人 , 我们来回顾下文章开头的案例董先生由于罹患急性坏死性胰腺炎 , 报案申请理赔 , 但是保险合同上约定理赔标准为需要进行坏死组织清除手术 , 而董先生采用的是胰床插管引流术 , 虽然新的技术同样达到治疗效果 , 但是和合同约定并不相同 。

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