警察买了保险,癌症被拒赔 。郑州民警水淑华2017年5月被查出肝癌 。手术后,他得知单位在某保险为他买了员工寿险 。我碾压了自己,保险拒赔 。哈尔滨齐齐哈尔一司机被自己的车碾压,不幸身亡 。在理赔过程中,张被拒绝赔偿 。驳回的理由是,张属于车辆人员和被保险人,不属于交强险对第三者的理赔范围 。
经常看到保险拒赔新闻,大家调侃的保险不保险,到底有没有理赔成功案例?
【保险拒赔案例,经常看到保险拒赔新闻】举几个例子说明这个问题 。案例1防癌险不保险 。2018年4月,郭某投保了一份女性高发恶性肿瘤疾病保险电子保单,投保人及被保险人为本人,保险期为一年,法定保险金额50万元保险费275元 。当年12月,郭某被确诊患有甲状腺乳头状癌,并治疗 。她向保险公司提出理赔 。次年3月,保险公司通知郭某,经查,郭某投保前,存在甲状腺结节但未如实告知,因此解除保险合同关系,拒赔 。
事情闹到法院,法院审理认为,保险人应该对投保人进行引导,应列出询问项目,引导投保人对足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事项进行告知告知的事项应是投保人所明知或应知的 。投保人只需要尽到善意无过错,即使告知的情况与客观重要事实不符,也应认为投保人完全履行了告知义务 。故判决保险公司解除保险合同的通知无效,需要向郭某支付保险金50万元及利息 。
案例2警察买保险,得癌被拒赔郑州警察水树华2017年5月被确诊为肝癌,手术治疗后他得知,单位在某保险为他购买了职工人身保险 。理赔的时候,保险公司竟告知他因以前有乙肝住过院,肝癌不是首次患病而拒赔 。交涉中,保险公司主管周某称,要想得到理赔得到法院告我们 。后来,经媒体报道后事情发酵,某保险公司领导到单位看望水树华,双方就理赔一事达成协议 。
案例3自己压死自己,保险拒赔哈尔滨齐齐哈尔一名驾驶员翻车后被自己的车压住,不幸身亡 。车主购买了交强险 。在理赔过程中被拒赔,拒赔理由是张某属于 车上人员 和 被保险人,不属于交强险对第三者的理赔范围 。后双方闹上法庭 。法院认为,张某的身份在事发时,从空间和时间上已经发生变化,不能单纯认为张某是车上人员 。
为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?
保险事故发生时,保险公司依据合同约定进行赔付 。符合赔付条件时,保险公司一定会履行赔付责任的 。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件,主要有如下几种情况1保险责任不一样 。如购买的是意外险,被保险人猝死保险公司是不赔的 。猝死属于疾病原因导致,不属于意外险的保险责任 。还有比较常见的是购买的理财类保险,出现健康类风险是不赔的 。
在投保时一定要搞清楚保险责任,明明白白投保 。2未达到理赔的条件 。保险合同中会约定理赔门槛,譬如重疾险中约定疾病的种类和程度,未达到理赔门槛时保险公司会拒赔 。举个例子,之前有客户在某保险公司购买了重疾险,后来因冠状动脉介入手术,申请理赔 。保险公司拒赔,原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件,不开胸不赔 。
理赔门槛每个公司是有差异的,其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔,主要看合同条款 。还有,很多客户疑问,肺炎阑尾炎住院,重疾险为什么不赔?因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎 。因此,一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔,看清合同条款 。3未如实告知会带来保险公司拒保 。健康类保险对客户的健康状况是有要求的,在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知,不允许带病投保 。
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