乳腺癌用靶向药30万延长三年，每天需三百多元，怎样选择？
【TDM1是治什么的药,tdm1】
乳腺癌已经进入分子分型时代，依据不同的分子分型，可以相对有针对性的制订个体化的治疗方案 。其中Luminal B（HER-2型）和HER-2型，这两种类型的乳腺癌存在HER-2基因的扩增！依据目前的乳腺癌指南，该类乳腺癌必须使用抗HER-2的靶向治疗 。使用后可以降低50%的复发率！！！目前抗HER-2靶向药物包括曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，TDM1，拉帕替尼，吡咯替尼等！曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是首选的靶向治疗药物！不过，任何药物都有不敏感的人群，原因主要是耐药的发生 。
当曲妥珠单抗和帕妥珠单抗耐药的时候，最佳选择是更换抗HER-2靶向治疗药物 。目前推荐是TDM1，但中国大陆尚未上市，并且价格昂贵！因此可以选择拉帕替尼或吡咯替尼 。吡咯替尼是国产新药，针对曲妥珠单抗耐药的，效果很好；依据目前研究结果，吡咯替尼的效果优于拉帕替尼 。并且HER-2扩增的乳腺癌易发生脑转移，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗这两种药物不能通过血脑屏障进入脑内 。
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