二.明辨阴道流血原因,判断危重情况 。触摸孕妇肚子,可以摸到宫缩,但是宫缩强度并不高,一次宫缩也就几秒钟,间隔时间十几分钟,宫底在脐上2指,阴道有少量暗红色血液流出 。孕妇问:“医生,我现在流血,胎儿有没有问题,能不能保胎啊?”我对她说:“产前不明原因的阴道流血有很多原因,我们需要再次检查判定出血原因 。”此时我的大脑里回想了相关的产前出血的几种疾病:1.胎盘低置状态:无下腹痛性阴道流血,伴有或不伴有宫缩 。
2.胎盘早剥:有下腹痛性阴道流血,隐匿性胎盘早剥只伴有宫缩 。3.宫颈息肉:息肉增大破裂引发出血,但通常出血量不大 。4.自然流产:有下腹痛或者阴道流血,常为阵发性的 。5.生殖器炎症:阴道炎、急性子宫颈炎,伴有出血时常有发热 。6.子宫黏膜下肌瘤:不明原因,突然阴道流血,量可多可少 。在护士的协助下,让孕妇躺在检查床上,用窥阴器查看孕妇宫口:宫口未开,宫颈管长约3cm,宫颈管没有见到组织物嵌顿,可以见到宫颈口有少量暗红色血液流出 。
在此情况下基本可以断定血来自宫腔,可能的疾病是前置胎盘,胎盘早剥或是自然流产 。我对孕妇老公说:“现在必须做个彩超判定宫腔内出血的原因及出血的位置,才能对症治疗 。”随后推来彩超机,用高清晰分辨探头,看到胎盘位于子宫前壁,胎盘下缘部分覆盖宫颈内口,胎盘厚度28mm,胎盘与子宫之间并没有液性暗区显示,胎儿大小约25周左右大小 。
随后告诉孕妇及其老公:“现在诊断明确,是胎盘低置状态所引起的出血,目前出血量不多,暂时不会危及到胎儿,可以选择保胎治疗 。”三.对因对症治疗,寻找优质诊疗方案 。目的是在保障母儿安全的前提下,尽量延长妊娠时间,提高胎儿存活率 。治疗原则抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠 。一般处理:该孕妇有活动性出血,需要减少活动量,注意休息,禁止不必要的阴道检查 。
糖皮质激素:胎儿大小约25周大小,为有生机儿,可以促胎肺成熟,提高胎儿存活率 。抑制子宫收缩:硫酸镁抑制宫缩,并且可以促进胎儿大脑发育 。纠正贫血:血红蛋白小于70/L时,需要输血 。预防感染:使用三代头孢预防感染,防止阴道上行感染 。治疗一周后,该孕妇已经没有阴道流血,没有宫缩,安排出院,回家观察 。总结:前置胎盘很容易被发现,做彩超基本是可以判断的,前置胎盘的保胎适用于孕周<36周,胎儿存活,孕妇一般情况良好,阴道流血少,无需紧急分娩的孕妇 。
熊妈妈太厉害!熊孩子高铁上吵闹,外国专家提醒家长,反被上海妈妈耳光扇出血?
也碰到过,高铁二等座去成都,结果一位大妈带着一个十岁的小女孩一起坐在最里面 。(大概是打擦边球逃票)九个小时,小孩真的就闹了一路 。先是不停的从座位上跳上跳下,拉起拉开窗帘 。开始两人坐一个座,后来她把她奶奶赶到座位下面自带的小板凳上坐,还不准我把座椅扶手放下来,说这样她们坐着挤 。接着小女孩跟她奶奶吵嘴,骂她奶奶 。
大妈基本上是骂不还口,由她拉扯 。其间女孩不停的从座位上跑进跑出 。到过道上跟其他孩子打闹 。每次都非常没礼貌,直接“让开!”进出一次,我们就得把包包放身上,把小桌子折好给她让路 。结果这一路上她来回跑了十几次…虽然尊老爱幼的道理大家都懂,理智上也认为不要和她计较 。但是真正碰到这种熊孩子,忍耐真的到极限了 。所以对于那些对熊孩子动手的 。
孕早期出血一直卧床,因太无聊天天玩手机,一直玩到五个月,手机辐射会影响胎儿吗?
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