牵引病人如何观察血运,颈椎病牵引治疗专家共识( 三 )


安装牵引弓后进行牵引,同时床脚抬高20cm左右,作对抗牵引 。牵引的重量应根据病人的体重及伤情决定,一般为体重的1/7-1/10 。B.胫骨结节牵引适应症:有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等(临床上因胫骨结节位置表浅易定位,四周软组织少,操作简捷,胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用) 。
穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2㎝,由外向内进针,防止伤及腓总神经 。牵引重量:体重的1/7 约7-8㎏,维持量为3 - 5㎏ 。操作要点将伤肢放在牵引架上,助手牵引踝部固定伤肢,以胫骨结节和腓骨小头连线的中点作为外侧进针点,其内侧对应点作为出针点 。此牵引方法及牵引重量与股骨髁上牵引相同,注意进针应从外侧到内侧,防止损伤腓总神经 。
C.跟骨牵引适应症:胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗 。穿刺部位:内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针 。牵引重量:体重的1/12,约4-6㎏ 。操作要点踝关节保持于中立位,以内踝尖与足跟后下缘联线的中点,为进针点,消毒、局麻后用斯氏针从内侧标记点刺人到跟骨,保持针的水平位与跟骨垂直,将针打入或钻入,使针穿过对侧皮肤并使牵引针两端外露等长 。
一般成人的牵引重量为4-6kg 。D.尺骨鹰嘴牵引适应症:肱骨髁上骨折 。穿刺部位:肘关节屈曲90度,前臂中立位,于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进 。牵引重量 :体重的1/20 ,约2-4kg 。操作要点沿尺骨鹰嘴顶点下3cm作一条与尺骨背侧缘的垂直线,在尺骨背侧缘的两侧各2cm处作一条与尺骨背侧缘平行的直线,两线相交点即为进出针标记点 。

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