药物涂层球囊和支架,血管支架图片 _云知道

身体做了支架以后，血管里的斑块去哪了？需要注意哪些问题？
【药物涂层球囊和支架,血管支架图片】

做了支架以后，血管里的斑块去哪里了？这是一个好问题，能够提出这个问题的人，一般说来都是有心人。因为他们都详细的考虑过支架的相关事宜，可能还都进行过相应的研究调查，才能提出这样的问题。今天张大夫来试着回答一下这个问题。一般说来，血管内形成了严重的粥样斑块，达到了阻塞血管，并是血流受限的程度一般要在50%以上，严重时候在75%以上。
一般堵塞血管达到75%以上的时候，机体产生心肌缺血的症状，这种情况下才有可能进行支架植入手术。可是支架植入的过程中，原来的粥样斑块去哪里了呢？应该说大部分粥样斑块被挤压在支架下面了，同时少量的粥样斑块脱落物可能随着血流流向血管远端，最终在血管远端发生机化并被吸收。如图所示并不是说支架植入身体以后，斑块就消失了，只能说暂时靠外力挤压住了斑块，如果不能按时服药和改变生活方式，斑块还是会再次长出来的。
既然血管支架能穿进人的血管，为何不直接用支架把血管里的血栓吸出来？

很多放支架的家属或朋友，都会提到这样的问题：既然能放支架，为什么不把血栓抽血出来？这里面有很多误区：1、并不是所有放支架的血管都有血栓。2、放支架和抽吸血栓是两种技术。3、部分血栓确实能抽吸，但只是部分，且即使抽吸血栓后，也可能还得支架。4、心脏血栓疾病的大数据告诉我们，对于大部分血栓疾病，抽吸血栓并不是最好选择。
接下来，我们就一一解答这些误区：一、放支架的血管，不一定有血栓最常见的支架就是心脏支架，当然现在还包括颈动脉、外周血管支架、肾动脉支架等等等等。我们就以心脏支架为例，当心脏的血管狭窄超过80%，这时候大部分药物治疗效果不佳，不但会反复发作心绞痛，对于不稳定的斑块，因为心绞痛心肌缺血发作，还可能会导致斑块破裂，血栓形成，引发心肌梗死，所以，这时候需要支架来控制心绞痛发作。
这种狭窄病变需要支架，但并没有血栓，没有血栓，自然谈不到抽吸血栓了。二、放支架和抽吸血栓是两种技术支架简单理解，就是把支架通过导管放到血管狭窄的部位，这时候，用一个球囊，好比一个小气球一样，把这个支架通过充气压力打起来，这时候支架就会把狭窄的血管支撑起来，撤出球囊，那么这时候狭窄的血管官腔就恢复正常了，这是支架。
抽吸血栓，同样是通过导管，把导管开口放到血栓的部位，这时候，通过负压，也就是抽吸，那么血栓就会被吸到导管里面。但血栓抽吸的时候，并不是所有血栓能被抽出来，血栓就是血块，血块不会老老实实的呆在一个地方不动，导管碰到血栓后，血栓会移动，且大血栓会变成小血栓，所以抽吸血栓并不是大家想象的那么完美。三、就算抽吸后，大部分还得支架我们退一万步来说，就算能把血栓全部抽吸出来，血管内没有血栓了，但斑块狭窄还是存在的，血栓是斑块破裂后形成的血块，也就是血管内壁出血形成的血块。
但斑块会一直在血管里，就算没有血栓了，这个固定狭窄还是存在。如果不支架，那么血流就会缓慢，不但还会心绞痛，缓慢的血流在斑块处，还可能会导致血栓形成。所以，对于大部分经过抽吸血栓后的血管，可能还需支架把狭窄支撑起来，这样官腔才能恢复正常，控制心绞痛，在一定程度上利于预防心肌梗死。四、大数据告诉我们抽吸血栓并不是最好的选择最后我们再来看看大数据，也就是目前的心肌梗死抢救指南，这些指南都来自于大数据，大量的病例观察结果，对于急性心肌梗死，抽吸血栓的病例并没有获得更好的收益，也就是抽吸血栓没有不抽吸好，直接扩张，支架对于大部分心肌梗死效果更好。