临床医学进展杂志怎么样,癌症进展杂志怎么样( 三 )


只能说已经很好了,有成功的很大可能,但不能说完全成功了 。这得结合患者当初治疗时肿瘤的情况来说 。如果手术时肿瘤不是很晚,并且属于根治性手术,术后患者经过了标准的辅助治疗 。那么,如果术后3年没有复发,那么再复发的风险明显降低了 。一般来说,恶性实体肿瘤术后2年内是复发的高发期,术后2年后复发的风险会逐步降低,如果术后5年患者仍然没有复发,那么一般认为属于临床治愈 。
通过目前对于胃肠癌中期患者术后复查随访时间来看,术后2年内一般建议每3月复查一次,术后2-5年,半年复查一次,术后5年后每1-2年复查一次 。这种复查频率的推荐,主要依据肿瘤的复发风险来制定的 。术后3年复查没有复发表现,仍然需要定期复查 。虽然风险降低,但是仍有复发的可能 。不能掉以轻心,忽略复查 。临床上经常有这方面的例子,术后复查几次后都正常,患者各方面感觉也都很好,就自作主张停止了定期复查,等到身体感觉明显不适后再到医院复查,发现肿瘤偏晚期了,复发很严重,就丧失了好的治疗机会 。
既然手术也治愈不了癌症,为什么西医总是要做手术?
这是个伪命题!!手术可以治愈部分癌症,比如说早期癌 。西医并没有总是要手术,也许以前是,但现在肯定不是 。手术可以治愈部分癌症,这是有实际证据的,想必大家都知道,癌症越是早期,治愈可能越大 。有没有晚期癌症也能达到治愈的呢?我现在就有一个病例,胃癌肝转移的老人家,经过手术、化疗等措施,目前已经存活了6年有余 。
这位老人家是6年余前因为腹胀就诊我院的,当时的胃镜明确诊断为胃癌,CT没有发现转移病灶,考虑早期,手术是首选 。手术顺利切除病灶,但术中发现肝脏表面存在一结节样病变,切除后病理检查提示转移性癌结节 。这一肝脏癌性结节直接把病人的早期胃癌变成了晚期胃癌 。幸运的是,肝脏上面只有这一个转移结节,但术后复查发现肝脏仍然出现了新的转移病灶,通过手术后的化疗、肝脏肿物射频消融等处理,患者磕磕绊绊的活到了现在 。
2个月前,我们结合病人的CT复查结果,发现腹膜后出现很大的淋巴结转移 。再次予以手术清扫淋巴结,同时发现肿大淋巴结已经侵犯肝脏,于是将部分肝脏一并切除,手术很顺利 。值不值?从医学角度来考虑,非常值!!这也是医学的目的 。也许很多人觉得,经历手术及这么多次化疗,估计受罪不少吧,确实,每次手术都是有很大风险的,每次化疗也不是都很顺利的,这么多次治疗竟然让一个晚期胃癌病人活了6年有余,这不得不说是一个奇迹 。
病人早就知道自己是癌症,也早就能坦然面对了 。对于肿瘤的治疗,无非就是西医和中医,想必大家都知道,中医对于肿瘤的治疗还研究甚少,因此,西医在肿瘤的治疗上占据主导地位 。以前的时候,基础医学对于肿瘤的研究有限,因此,外科手术确实在肿瘤治疗上占据主导地位,因为常识告诉我们,肿瘤切了就是切了,不管有没有微转移,至少切除后,肉眼可见的肿瘤是没有了 。
随着对肿瘤的研究逐渐深入,化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗等治疗占据的比重逐渐增多,逐渐形成现在的肿瘤治疗局面,那就是:个体化综合治疗 。根据肿瘤的不同分期,采取以某种治疗手段为主的综合治疗 。早期肿瘤,有手术机会的,通常是以外科手术切除为主的综合治疗 。中期肿瘤,评估能完全切除的,仍然是以外科手术切除为主的综合治疗,评估完全切除可能性小的,可考虑先行放疗、化疗等措施,如果放化疗有效,肿瘤缩小,可以考虑进一步手术完整切除肿瘤,手术后仍然可以考虑化疗消灭隐匿转移癌细胞 。

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