其中黏膜层由单层柱状上皮、固有膜和黏膜肌所构成，厚度为0.3~1.5mm，尤其是以胃窦部最厚 。而实际上所谓的慢性胃炎，其实就是这个胃的黏膜层发生了炎症 。就是胃壁最里面那一层的炎症，我们叫做慢性胃炎 。而我们平时说十人九胃，指的也就是这种一般的慢性胃炎，包括有活动性和非活动性的胃炎 。那既然慢性胃炎是这样一个比较深层的黏膜层炎症，我们是怎么发现它的呢？大家可能会觉得这个问题很简单，曾经我的父亲也是，每次感觉自己上腹不适、疼痛、恶心，就觉得自己是胃病，吃点胃药、消炎药，然后还真就缓解了！结果突然有一天，疼的受不了了，像以往那样吃点胃药，消炎药也不好使了，疼的直打国，后来一查才发现，困扰自己那么多年的“胃病”，其实是胆囊炎！为什么会这样？其实很简单道理，在我们胃的位置，还有胆囊、胰腺等其他器官，对于我们医生来说，可能胰腺炎、胆囊炎、胃炎还能有所能区别一些出来，但是对于大部分来说，很容易混淆，因为慢性胃炎患病率很高，再一个，它的症状都是非特异性的，哪怕是我们医生去检查这个病人的体征，也是非特异性的，不能做到一一对应的 。
所以，发现慢性胃炎，最可靠的办法还是做胃镜，必要时加上病理组织学检查，为啥？刚刚也说过了，胃炎是最里面黏膜层的问题！了解了以上知识以后，那我们说作为一个普通人怎么能判断自己的胃病严不严重？我们医生，当然可以知道一个病人的病严不严重，因为我们除了有专业的知识以外，还可以通过病人临床表现和各种辅助检查来判断 。
但是作为我们普通老百姓来说，症状越重一般病越严重，不过这是谁都知道的事 。但是对于胃病来说，症状非常相似，有时候我们通过症状判断是很难的，而且这种存在很大的不确定性 。那我们怎么去判断会准确一些？那就是我们的胃镜报告单，但大家也特别容易被报告单上的什么浅表性胃炎，萎缩性胃炎，肠化生等等搞的晕头转向，不知所云，今天我就用一个相对比较好理解的办法跟大家谈一谈这个胃镜报告问题！首先，大家如果看到是“慢性浅表性胃炎”，那基本上不同担心，因为只要做胃镜的人，你会发现90％以上都有这个结果，为啥？因为我们我们大多数成人的胃粘膜均有轻度的浅表性胃炎，也叫做非萎缩性胃炎，这主要跟我们只要吃东西，就会有对胃黏膜刺激有关，而这时候如果又查出幽门螺杆菌是阴性而且没有发现胃黏膜有糜烂以及没有任何症状，到底基本上是不需要进行药物治疗的 。
如图，大家可以发现左侧单纯的慢性浅表性胃炎，胞核呈椭圆形，规则排列基底侧 。而慢性浅表性胃炎，如果是有感染幽门螺杆菌，大家也可以看到右侧固有层内可见大量炎细胞浸润 。但是假如一旦我们的病变扩展到了深部，固有层内虽然可能只有少量炎细胞浸润，但腺体被破坏，腺体数量减少，固有层纤维化，如下图左侧，就会变为胃黏膜的萎缩，那么我们看到的胃镜报告就会显示：慢性萎缩性胃炎！很显然，这种萎缩性胃炎，要比非萎缩性胃炎要来的严重一些！假如这种慢性炎症一直得不到及时治疗和纠治，长期慢性炎症就会使我们的胃黏膜表层上皮和腺体被杯状细胞和幽门腺细胞所取代 。
表现为上图右侧这种固有层内腺体见肠上皮化生并伴少量炎细胞浸润，这时候胃镜报告就会显示“伴有肠化生”，这是比前面两者更加严重的！当然，具体要判断这种长花生的危害，大小我们还要分析其常化生的范围程度，必要时还要进行分型！除此之外，我们有时候看到胃活检病理报告中还经常可以看到的三个术语：不典型增生、异型增生和上皮内瘤变！这又是咋回事？大家可以这么简单理解：不典型增生就是非肿瘤改变，而一旦出现异性增生和上皮内瘤变，可以说是癌前病变了！这严重程度，大家一看便知！所以，对于慢性胃炎来说，浅表性胃炎最轻，预后良好；到了萎缩，只有一部分能改善或逆转；一旦到了肠上皮化生，通常是难以逆转的！因此，对于有胃癌家族史的、食物营养单一的，常吃一些熏制或腌制食品的病人，一定要警惕萎缩、肠上皮花生、异性增生向胃癌的发展，必要时一定要做胃镜时候结合查是否幽门螺杆菌感染！关于慢性胃炎，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普 。
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