3、不可避免的支架再狭窄:就算支架技术不断的完善 , 但目前是没有办法百分百预防支架内再狭窄 , 当然随着技术的提高 , 现在支架再狭窄从最初很高已经降到3%以下 。岂不知生活方式是预防支架再狭窄的根本 。严重钙化病变可影响支架内残余狭窄的程度 , 而且远期支架无法扩张或重塑 , 可能增加术后再狭窄的发生率 。
心脏支架后再次出现二次狭窄怎么办?
心脏支架后最严重的问题就是二次狭窄!为什么要心脏支架?对于心血管比较严重的狭窄 , 如果药物无法控制 , 也就是吃了好多控制心绞痛的药物 , 但是仍发作心绞痛 , 那么不得不通过支架这种方法来解决狭窄 , 来改善心肌缺血 。还有一种情况就是急性心肌梗死 , 要立即打通血管 , 只有打通血管 , 才能挽救更多的心肌 , 才能减少心衰 , 降低死亡率 。
支架为什么会二次狭窄?1、没有规范用药:很多人认为支架了就万事大吉 , 反正做完就没事了 , 也没啥感觉 。就自行停药或减药 。尤其是阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷+他汀 , 作为最基本的用药 , 更是防止支架再狭窄的药物 。2、生活方式没有改善:自认为作为支架 , 吃着药 , 就觉得没事了 , 该抽烟抽烟 , 该酗酒酗酒 , 该大吃大喝 , 该不运动不运动等等不健康生活方式 。
岂不知生活方式是预防支架再狭窄的根本 。3、不可避免的支架再狭窄:就算支架技术不断的完善 , 但目前还是没有办法百分百预防支架内再狭窄 , 当然随着技术的提高 , 现在支架再狭窄从最初很高已经降到3%以下 。二次狭窄怎么办?1、如果狭窄程度相对较小 , 积极的药物治疗+生活方式 , 以防止狭窄进一步加重 。2、严重的狭窄 , 必须再次处理:可以支架内支架 , 也可以药物球囊 , 扩张狭窄的地方 , 至于选择哪种方法 , 需要根据具体情况 。
如何预防二次狭窄?第一、规范用药:1、抗血小板:要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛 , 一年到一年半 , 这是最基本的要求 。氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种 , 服用最少1年 , 一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛 。2、他汀药物:他汀药物不仅仅是降脂药物 , 更是是抗炎 , 稳定斑块 , 预防斑块破裂的药物 , 当然需要长期服用 。
注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用 。3、其他药物:根据自身是否得过心肌梗死 , 是否心率快、血压高 , 是否合并心衰 , 还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物;当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物 。第二、生活方式:控制好三高 , 除了血压 , 血糖达标 , 这是保护支架预防心血管疾病加重的根本 , 一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8;戒烟戒酒 , 健康合理饮食 , 运动锻炼 , 好的心情 。
颈动脉支架手术后再狭窄的原因是什么?
通过对接受颈动脉支架置入术患者的长期随访 , 有研究发现术后1、3、5年内支架再狭窄(In-stent restenosis,ISR)的发生率分别为1%、2%及3.4% 。颈动脉狭窄的病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎 , 外伤和放射性损伤等 , 它们形成狭窄机制的不同 , 可能对支架成形术后再狭窄的影响亦不同 。放射性损伤所致狭窄的患者 , 其颈动脉血管成形术可能存在较高的再狭窄率 。
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