青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病 。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明 。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2% 。那你知道青光眼有什么特点?有哪些特别的表现吗?
临床上将青光眼分成三大类:1、原发性青光眼 。2、继发性青光眼 。3、先天性青光眼 。
一、先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼 。30岁以下的青光眼均属此类范畴 。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中,眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高 。25-80%的病人半年内显示出来,90%的患儿到一岁时可确诊 。10%的病人在1-6岁时出现症状 。
1、婴幼儿性青光眼
一般将0-3岁青光眼患儿归为此类 。此型是先天性青光眼中最常见者 。母体内即患病,出生后立即或缓慢表现出症状 。一般是双眼性病变,但却不一定同时起病,也有25-30%患儿单眼发病 。临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛,角膜混浊不清、易激动哭 闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状 。此型的预后关健在于及时正确诊断,因小儿眼球壁正处于发育阶段,查眼压,可能正常,而眼底检查不好配合,所以缺乏青光眼丰富临床经验的大夫易失误诊此类患者,一旦确诊,视神经早已经萎缩了 。
2、青少年性青光眼
发病年龄3-30岁之间 。此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大 。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势 。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”,甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才知道是青光眼 。有的患者查出来青光眼,但自己错误的认为,我现在又没有什么感觉,视力也可以,不可能象大夫说的那么严重,真正失明了,那时后悔也来不及了,只能在黑暗中痛苦的渡过终生 。
二、原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等:
1、急性闭角型青光眼
此型多发于中老年人,40岁以上占90% 。女性发病率较高,男女比例为1:4 。来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变 。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“暴发型青光眼”,但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无 任何症状,而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛 。急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来 。
2、慢性闭角型青光眼
此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当、均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高 。休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊 。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼(参:急性闭角型青光眼) 。
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