西药有哪些 西药老药新用大全( 二 )


克力芝(图源:界面网)
另一个是 瑞德西韦,吉利德公司的在研药 。虽然其体外实验和动物模型数据表明,瑞德西韦通过抑制病毒的核糖核酸合成酶(RdRp)从而抑制包括非典型肺炎(SARS)等多种冠状病毒 。但是其有效性和安全性还在等待III期临床试验证实 。据国务院联防联控报导,该药正在武汉多家医院开始临床试验,预计4月27日公布结果 。此外,同为病毒核酸合成酶的法匹拉韦也是筛选的焦点 。
美国吉利德科学公司(图源:n.eastday.com)
阿比朵尔,是苏联药厂研发的预防和治疗流感的药物,李兰娟团队初步研究结果显示,阿比朵尔可抑制新冠病毒感染,并对病毒致细胞病变也有抑制作用 。截至2020 年2 月14 日,共6 项关于阿比朵尔用于治疗新冠肺炎的临床试验被注册 。
氯喹,是一种上市多年的抗疟药,研究表明其对多种病毒的复制有抑制活性 。有研究认为氯喹可影响宿主细胞的糖基化转移酶或糖基修饰酶的活性,从而干扰ACE2 正确糖基化过程,最终阻断了SARS-CoV 与其受体ACE2 的结合 。钟南山院士介绍,目前磷酸氯喹在中山二院、中山五院的108个病人中进行临床试验,平均转阴时间为4.2天,高于阿比多尔、克力芝的6-7天 。但目前临床上没有开展严格的对照实验,因此不能说它对新冠肺炎绝对有效 。
提升细胞自身免疫能力就是造盾,阻断病毒进入宿主细胞,这个盾可抑制新冠病毒结合ACE2,即新冠病毒“抓”的过程 。还可以抑制细胞内吞,阻断病毒“入”的过程 。还有干扰素,可以让细胞在对病毒的“阻击战”中更“铁腕”,促使病毒遗传物质RNA降解,抑制病毒蛋白翻译 。以下列举几种“盾”方面的药物 。
疫苗,目前还没有获得批准的针对人类冠状病毒感染的抗病毒疫苗,包括SARS、中东呼吸综合症和这次的新冠病毒 。因此,开发安全、稳定的疫苗是非常必要的 。
α-干扰素,使邻近细胞处于抗病毒状态,相当于增强了细胞 的“盾”,需要注意的是,全球批准用于治疗病毒性疾病的干扰素主要是α-干扰素 。在此次新冠肺炎防治中,α-干扰素被列入工信部疫情防控重点保障物资(医疗应急)清单 。
攻防结合才可以真正的战胜病毒 。抗病毒药物和干扰素联用是矛盾结合的一个治疗例子 。而更多的潜在药物也正在测试当中 。这些潜在的药物总共包括了75个临床在研药物,其中有20个已经按单药上市,12个按固定剂量联合用药上市 。
最近,我们可以看到逐渐有好消息放出:世卫组织宣称新冠病毒疫苗可能在18个月内完成;瑞德西韦国产仿制药已出,且在疫情下,可不受专利的限制 。并且从目前数据来看湖北疫情已经开始有转机,新增病例数绝对值是下降的 。
尽管有不少临床研究不断有好消息传出,新冠病毒药物研发还面临诸多挑战 。
单链RNA病毒拥有七十二变的本领,使得你原有的抗体导弹无法再瞄准新病毒,还让广谱抗病毒药如克力芝在临床应用中药效减弱;是药三分毒,广谱药物所需的有效治疗浓度过高,会导致更大的毒性 。
因此,患者不应过度放大和“神化”特效药的作用 。对重症患者而言,他们的病情和病理非常复杂,比如带有慢性阻塞性肺病、哮喘这类并发症,也存在过激的免疫反应 。光用病毒抑制剂的话,很难确定这些药物对重症患者的临床效果 。
对于大众而言,在特效药出炉之前,别忘了我们还有一个很有潜力的防护盾——免疫系统,所以,提升免疫力才是自身最好的防护盾 。
参考资料:
[1]刘千勇,王晓良.新型冠状病毒(2019-nCoV)的靶向药物研究策略.药学学报.

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