对于我们大家来说 , 健康的身体真的是特别的重要了 , 所以 , 为了我们的健康 , 大家还得多了解一下的 , 毕竟 , 健康的身体对于我们大家来说 , 还是非常的珍贵的 , 那么 , 身体出现问题了 , 该怎么办 , 甲状腺功能减退是需要多了解的 , 好了 , 下面就随一起来了解一下 。
临床表现
1.面色苍白
眼睑和颊部虚肿 , 表情淡漠 , 痴呆 , 全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑 , 非凹陷性水肿 , 毛发脱落 , 手脚掌呈萎黄色 , 体重增加 , 少数病人指甲厚而脆裂 。
2.神经精神系统
记忆力减退 , 智力低下 , 嗜睡 , 反应迟钝 , 多虑 , 头晕 , 头痛 , 耳鸣 , 耳聋 , 眼球震颤 , 共济失调 , 腱反射迟钝 , 跟腱反射松弛期时间延长 , 重者可出现痴呆 , 木僵 , 甚至昏睡 。
3.心血管系统
心动过缓 , 心输出量减少 , 血压低 , 心音低钝 , 心脏扩大 , 可并发冠心病 , 但一般不发生心绞痛与心衰 , 有时可伴有心包积液和胸腔积液 。 重症者发生黏液性水肿性心肌病 。
4.消化系统
厌食、腹胀、便秘 。 重者可出现麻痹性肠梗阻 。 胆囊收缩减弱而胀大 , 半数病人有胃酸缺乏 , 导致恶性贫血与缺铁性贫血 。
5.运动系统
肌肉软弱无力、疼痛、强直 , 可伴有关节病变如慢性关节炎 。
6.内分泌系统
女性月经过多 , 久病闭经 , 不育症;男性萎缩 , 欲望减退 。 少数病人出现泌乳 , 继发性垂体增大 。
7.甲减危象
病情严重时 , 由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象” 。 表现为低体温(T〈35℃) , 呼吸减慢 , 心动过缓 , 血压下降 , 四肢肌力松弛 , 反射减弱或消失 , 甚至发生昏迷 , 休克 , 心肾功能衰竭 。
8.呆小病
表情呆滞 , 发音低哑 , 颜面苍白 , 眶周浮肿 , 两眼距增宽 , 鼻梁扁塌 , 唇厚流涎 , 舌大外伸四肢粗短、鸭步 。
9.幼年型甲减
身材矮小 , 智慧低下 , 性发育延迟 。
检查
1.甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值 。
2.血清TSH值
(1)原发性甲减症
【甲状腺出问题要多多补碘】TSH明显升高同时伴游离T4下降 。 亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常 , 而血清TSH轻度升高 , 血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后 , 反应比正常人高 。
(2)垂体性甲减症
血清TSH水平低或正常或高于正常 , 对TRH兴奋试验无反应 。 应用TSH后 , 血清TT4水平升高 。
(3)下丘脑性甲减症
血清TSH水平低或正常 , 对TRH兴奋试验反应良好 。
(4)周围性甲减
中枢性抵抗者TSH升高 , 周围组织抵抗者TSH低下 , 全身抵抗者TSH有不同表现 。
3.X线检查
心脏扩大 , 心搏减慢 , 心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大 。
4.心电图检查
示低电压 , Q-T间期延长 , ST-T异常 。 超声心动图示心肌增厚 , 心包积液 。
5.血脂活性增高
血脂、肌酸磷酸激酶活性增高 , 葡萄糖耐量曲线低平 。
治疗
1.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主 。 检测甲状腺功能 , 维持TSH在正常值范围 。
2.对症治疗
中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外 , 需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等 。
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