投重疾险因诊断不明遭保险公司拒赔
【投重疾险因诊断不明遭保险公司拒赔】
在许姨妈的理赔问题上，另一家保险公司已经做了赔付，那么他们赔付的原因是什么，重大疾病的赔付标准究竟是什么？针对此事，律师又是怎么说的？采访人员进一步进行了解 。
采访人员来到了位于北京路上的平安保险，在这里我们了解到平安公司之前的确到医院做过调查，因为顾忌到一些问题，该公司不愿意接受采访，但将理赔原因用短信的形式发到了采访人员手机上 。
1、该客户虽然病理诊断为“恶性潜能”但临床诊断为“恶性肿瘤”2、该客户在住院期间，医院建议客户做放化疗治疗；3、平安人寿的服务承诺：为客户寻找理赔的理由 。 综合考虑，为了体现公司的服务，以及保险的保障功能，给予赔付 。
平安公司的回应中，也提到了“病理诊断”，在和该公司之前的沟通中，负责人叶经理告诉采访人员保险公司赔付结果以病理诊断结果为准，在他们的调查中许姨妈所患疾病在病理上并未达到赔付要求，但综合其他原因考虑还是进行了赔付 。 那么这份病理诊断书上的结果究竟和临床诊断有什么区别，采访人员又来到了荆州市第一人民医院，病理科主任李军川告诉采访人员，肿瘤在医学专业书上的确有分级，根据这份病理报告，李主任也为我们解读了病理学上的结果 。
虽然病理上没有明确说明许姨妈所患的就是恶性肿瘤，所以这也成为保险公司拒赔的理由，针对此事，随后采访人员也咨询了律师 。 在了解了整个事情后，律师说根据保险合同上的约定，保险公司并没有过错 。
现在的很多合同条款很模糊甚至很难懂，在这件事情上，律师也指出，为了避免类似双方矛盾的发生，保险公司与投保人在合同签订初期就应该互相说明 。
采访人员手记：在整个事件的调查中，我们花费了三天的时间，问题最终归结于合同条款理解上的偏差，同一个病原来临床和病理的诊断结果可能不一样，不是专业人士很难理解，投保人只知道临床诊断为恶性肿瘤，保险公司认定病理诊断不属于重大疾病，医生告诉我们这个病在临床观察和治疗上已经很严重了，重大疾病已是不可逆转的的事实，既然如此，保险公司在合同条款的设计上是否可以更通俗化，理赔方式更加人性化 。 让保险合同上的条款不再是理赔时双方较量的文字游戏，而是需要时实实在在的一份保障 。
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