统筹支付是什么意思啊 统筹支付是什么意思( 二 )


③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付 。
统筹支付是啥意思统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用 。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为 。医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成 。
支付标准:
统筹支付标准的区别:
①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付 。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10% 。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付 。
相关扩展:
医保统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用;个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用 。
医保属于社保里面的一种,也是最基础最常见的一种 。但社保不是万能的,它只是提供了最基础的保障 。
一、医保限制报销范围
医保是社保报销中使用率最高的,所以不管是报销额度还是报销范围,限制也更多 。
简单地说,医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等 。
符合这几个限制条件规定的费用,才可报销 。
例如,医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等 。
二、医保不予报销的情况
1、自行就医
比如不去指定医院就医,或不按要求办理转诊单 。
2、治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等 。
3、故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用 。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用 。
6、应当由第三人负担的医疗费用 。
当然,以上只是各地通用的情况,具体报销还要遵循当地详细的报销政策 。
统筹支付是什么意思统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用 。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为 。医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成 。
统筹支付标准的区别:
①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付 。
②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10% 。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付 。

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