北京普惠健康保保障内容有哪些?
责任一:医保目录内住院+门诊个人自付费用(包括门诊、住院自付的医疗费用)
①保额为100万元/年 。
②免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例:城镇职工医疗保险3.95万 , 城乡居民3.04万) , 如北京市大病医疗保险起付标准政策调整 , 则医保内责任免赔额也相应调整 。
③给付比例健康人群为80% , 特定既往症人群为40% 。
责任二:医保目录外住院个人自费费用(基本医疗保险目录外自费的住院医疗费用 , 包括按规定在定点医疗机构住院发生的医保目录外合规治疗、检查等费用)
①保额为100万元/年 。
【北京普惠健康保保障内容有哪些?】②免赔额为健康人群2万元 , 特定既往症人群4万元 。
③给付比例为健康人群70% , 特定既往症人群35% 。
单一药品每年赔付上限为30万元;单一植体或耗材 , 每年赔付上限为10万元 。
责任三:100种海内外高额特药 , 其中:
25种国内特药: 经专科医生诊断并开具处方 , 在指定医疗机构、药店购买和使用的特定药品
75种海外特药: 在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
①25种国内特药保额为50万元/年 , 75种国外特药保额为50万元/年 , 合计保额100万元/年 。
②国内特药免赔额为健康人群2万元 , 特定既往症人群4万元;
国外特药免赔额为健康人群2万元 , 特定既往症人群4万元 。
③给付比例为健康人群60% , 特定既往症人群30% 。
除保单责任外 , 还可享有免费增值服务:包括出院后5次复查陪诊或上门护理服务
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