下面就让小编来为大家讲解一下滥用抗生素为什么会引起细菌耐药?感兴趣的朋友一起来看看吧!都说滥用抗生素危害很大,会引起细菌耐药,这其中的原因是什么?
操作方法 01
要知道“滥用抗生素为什么会产生耐药细菌”,首先必须弄清楚这个问题所涉及的一些基本概念,如:抗生素、滥用抗生素、耐药细菌等 。
一、什么是抗生素
抗生素是对细菌、真菌及支原体等病原微生物所引起的感染性疾病有效的一大类药物 。抗生素最初是从细菌、真菌或其他微生物的代谢产物中提取到的,现在主要通过转基因工程或化学方法合成得到 。从第一种抗生素——青霉素被发现至今,抗生素种类已有近千种,临床常用的有几百种 。
二、什么是耐药细菌
细菌耐药性是指细菌在多次与抗生素接触后,对抗生素的敏感性减小甚至消失,致使原来能够杀灭或者抑制其生长的抗生素不能发挥作用的现象 。具有耐药性的细菌就叫作耐药细菌 。对耐药细菌引起的感染性疾病,抗生素的疗效会降低甚至无效,换句话说,对耐药细菌引起的感染性疾病,人类可能面临无药可治的危险 。
三、耐药细菌种类
自然界中的耐药细菌有两种,一种是天然耐药细菌,另一种是后天耐药细菌 。天然耐药细菌在自然界中只占少数,且它们很难与占大多数的普通细菌竞争生存环境 。只有在抗生素将这些占大多数的普通细菌杀灭后,天然耐药细菌才有机会大量繁殖,并发展成为占优势的细菌 。由于细菌不仅能将耐药基因遗传给自己的下一代,而且能够将自己的耐药基因平行传递给其他种类的细菌,甚至能够从已经死亡的同类散落的DNA中获得耐药基因,这就为后天耐药细菌的产生创造了条件 。
四、细菌如何实现耐药
抗生素必须先与细菌的特定部位相结合,然后破坏细菌细胞结构或阻碍其生理功能的正常进行,才能杀灭或者抑制细菌生长繁殖 。针对这一过程,耐药细菌有多种多样的应对方式 。
一是直接“攻击“药物,通过产生具有生物活性的酶类物质,使抗生素在与细菌身体接触之前,原有的药物结构就被破坏而失效 。
二是“改头换面“,通过改变自身与抗生素结合的特定部位的形状,阻止抗生素与其身体相结合而使抗生素失效 。三是通过代谢作用,大量增加细胞内某种物质的产量,来对抗抗生素的作用 。
四是“关门大吉“,通过改变细胞膜的通透性使抗生素无法进入细菌体内 。
五是把抗生素“赶出去“,建立一个外排系统,将进入体内的抗生素排出体外,使抗生素没有机会发挥作用 。
六是“加强防御“,通过分泌一种叫作细胞外多糖蛋白的复合物质,将自己包裹起来形成一层膜,不仅能减少细菌身体与抗生素的接触,而且可以吸附更多的生物活性酶,增强对抗生素的水解破坏作用 。另外,包裹在这层膜内的细菌的代谢能力会降低,这使得细菌对抗生素的作用更加不敏感 。
五、抗生素滥用现状
每一种抗生素进入临床后,伴随而来的就是耐药细菌的产生,这是自然界的普遍规律 。也就是说,抗生素的使用本身就是耐药细菌产生的原因,而滥用抗生素,有力地抑制了普通细菌的生长,客观上减少了微生物世界的竞争,但是大大地促进了耐药细菌的增长 。滥用抗生素是指我们在日常生产和生活中,不加节制地,胡乱地,过多地使用抗生素,主要表现在医生、患者和畜牧业3个方面 。
医生作为临床上药品使用的决策者,其对抗生素的不合理使用是导致我国抗生素滥用的最主要和最直接的原因 。比如,对一名发烧咳嗽咳痰的患者,医生的适当的处理程序应当是:先问清楚发病过程,接着做相关体查和实验室检查,再根据化验检查结果判断是否存在细菌感染,如存在,则针对最可能的致病细菌选用适当的抗生素进行经验性治疗 。并在使用抗生素之前取患者的痰液做细菌培养或涂片检查,以明确致病菌的种类,以便后期选用最有效的抗生素 。一些不重视化验检查结果,只靠经验用药的医生很容易过度治疗,比如直接选用对多种细菌都有效的广谱抗生素,或者联合使用对多种细菌都有效的多种抗生素,或者直接使用价格昂贵抗菌作用更强的抗生素,或者在治疗过程中频繁更换抗生素品种,这些行为的不恰当之处在于抗生素品种选择不合理 。此外,超范围预防使用抗生素也是滥用抗生素的一种重要表现形式,比如:病毒性感冒使用抗生素预防细菌感染;粒细胞正常且无感染迹象的恶性肿瘤患者,使用抗生素预防感染;使用糖皮质激素治疗的患者,予以抗生素预防感染;不存在手术时间过长等特殊影响因素的清洁切口手术使用抗生素预防切口感染等等 。
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