血液透析简称血透,在临床上已经应用几十年,逐渐形成一套完整的治疗体系,是一项安全有效的治疗技术 。那么血液透析的适应症有哪些,什么人可以做血液透析呢?血液透析的原则从原则上来说,血液透析只有相对的禁忌证,没有绝对的禁忌证 。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗,而且也用于治疗部分内科疾病及部分药物中毒,具体请在医生指导下进行治疗 。
急性肾功能衰竭的血透指征急性肾功能衰竭患者凡有以下任何一项即为血透指征:
1.三日以上少尿(400ml/d以下)或两日无尿(100ml/d以下)
2.水潴留、肺水肿、胸水等;出血倾向(如消化道出血);精神神经系统症状
3.血肌酐大于5.0mg/dl(442μmol/l),血尿素氮大于28.5μmol/l 。
4.血清钾大于6.0mmol/L 。
5.血HCO3-小于15mmol/l
6.高代谢状态,血肌酐每日增高88.4μmol/l以上,和(或)血尿素氮每日增高10.7mmol/l以上,血清钾每日增高1mmol/以上,或者二氧化碳结合力每日降低2lmmol/以下 。
慢性肾功能衰竭的血透指征1.临床症状
①少尿、夜尿增多
②肾性贫血
③重度高血压
④失眠、头痛
⑤恶习、呕吐
⑥体液潴留
具备上述六项中三项以上者 。
2.肾功能检:血肌酐大于以上8mg/dl,肌酐清除率小于10mI/min
3.轻度活动困难:因慢性肾衰轻度活动困难者
某些特殊疾患的血透指征1.高钾血征,内科常规治疗不能纠正者 。
2.严重代谢性酸中毒,药物不能纠正者 。
3.水潴留,高度水肿(全身水肿,胸水,腹水等)
4.高钙血症 。
5.高尿酸血症 。
6.某些药物中毒(适合于药物分子量小,水溶性与血浆蛋白结合率低的) 。
血液透析的相对禁忌证需要说明的是血透无绝对禁忌证,只有相对禁忌证,下述情况时血透应该慎重考虑,具体请听从专业医生的意见 。
1.严重休克 。
2.心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环 。
3.急性脑出血及其他严重出血 。
4.精神异常不合作者 。
5.恶性肿瘤晚期,极度衰竭者 。
【血液透析的适应症 血液透析的适应症和禁忌症PPT】
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