拐杖怎么用,单拐杖的正确使用方法( 二 )


拐杖高度调节:
一般来说,拐杖腋托应距腋窝下1.5 - 2个手指宽度,握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平,当使用拐杖支撑时,肘关节应可以适当弯曲 。使用过矮的拐杖需要弯腰,使上身前倾重心变低,不能按正常步态行走 。如果过高,患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重,容易造成腋神经损伤 。
截肢患者为什么拄在患侧?
受伤后短期使用单拐的患者共同特点是双下肢等长,患侧肢体可以提供一定支撑 。所以他们可以将拐杖放到健侧,使整个身体重心移向健侧,减轻患侧负重,让患侧行使行走功能但又不会过度劳累,以此促进康复 。而截肢患者,患肢已完全不能提供支撑,需要拐杖来代替一侧肢体行使功能,只能放在患侧 。
根据患者损伤形式、程度不同,拐杖的使用方法主要分为以下几种:如果患者一侧下肢损伤,部分限制负重,采用单拐,连同健患双肢,共“三点”支撑体重,完成步行过程 。如果患者一侧下肢损伤,完全限制负重,采用双拐,同健侧肢体,共“三点”支撑体重,患肢悬空,完成步行过程 。如果患者双侧下肢损伤,均部分限制负重,采用双拐,连同双侧患肢,共“四点”支撑体重,完成步行过程 。如果双侧患肢均完全限制负重,没有办法,只有求助轮椅了 。
正常步行过程中,上肢应随下肢脚步交替摆动,具体顺序为“左上右下”,“右上左下” 。所以,运用单拐步行时,正确的持拐方向应用在健侧,健侧拐杖与患肢等幅、同步运动,力求节奏、步幅接近健侧水平,重心始终跟随迈向前方的肢体,这样才是正确的步态 。正确用拐方式下,可以保证始终拐杖跟随患肢运动,且患肢与拐分立与身体两侧,可以具有最大的稳定面,实现最优的保护效果 。相反如果持于患侧,要想实现患肢与拐杖同步,步态必然“顺拐”,姿势非常别扭,不利于正常姿态的建立,更重要的是,此时患肢与拐杖处于同侧,距离很近,行动时稳定面仅有正确方式的不足一半,保护效果自然大打折扣 。当然,患者不幸刚巧健侧上肢同时受损,此时以其可以接受的方式尽量予以保护就可以了 。
当患者一侧下肢损伤,完全限制负重时,采用双拐”支撑体重,患肢悬空,完成步行过程 。此时,双拐应与患肢等幅、同步运动,患肢虽然悬空但凌空模拟正常步态中的屈伸动作,在支持体重的同时维持正常步态习惯 。
当患者双侧下肢损伤,均部分限制负重时,采用双拐支撑体重,完成步行过程 。此时双拐按照“左拐右腿”,“右拐左腿”的正常顺序,分别与双下肢等幅同步交替伸出,以最大之稳定面积分别实现对肢体的保护 。这时的步态完全符合常人习惯,虽然对患者的上下各肢协调性有较高要求,但是通过认真的教授令其自如掌握应不成问题 。
以上是患者日常用拐的基本方法,利用得当可使患者获益良多,加强对患者的日常宣教,相信可以获得更好的康复治疗效果 。
拄拐的注意事项:
1.身体的重量应压在手掌上,以手为支撑点(不是腋窝!),如果双上肢力量不足,不建议扶拐,可以用助步器或轮椅 。
2.消除可能造成跌倒的因素,不在湿滑、不平路面行走,还要防止绊倒 。
3. 头晕无力、身体异样时,不要使用拐杖,可寻求周围人帮助 。

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