发病形式主要取决于疾病开始阶段正邪斗争的性质和强度的差异 。由于邪气的种类、性质、强弱和致病途径不同 , 以及人体体质和正气强弱的差异 , 因此在发病形式上也各不相同 , 主要有感而即发、伏而后发、徐发、继发、复发等几种形式 。
(一)感而即发
感而即发 , 又称“卒发”、“顿发” , 是指机体感邪后随即发病 。常见于新感外邪较盛、疫气致病、情志过激、中毒(误食、接触或吸入有毒物)、各种外伤及虫兽伤等所致的疾病 。这类疾病常表现出急暴突发的特点 , 没有明显的潜伏期 。
(二)伏而后发
伏而后发 , 又称伏邪发病 , 是指感受某些病邪后 , 经过一段潜伏期 , 然后在一定的诱因作用下 , 或在机体抵抗力下降病邪在体内繁殖发展的情况下 , 才出现明显的临床症状和体征而发病 。如肺痨(肺结核)、破伤风、狂犬病、艾滋病等 。另外 , 还有一类情况 , 即原先感受的邪气不太强 , 或对疾病的治疗不彻底 , 使余邪留而未尽 , 或邪气所伏部位特殊不易驱除而伏藏于内 , 一旦由于某种因素导致气血失调 , 正气受损或遇新感诱因 , 伏藏体内之邪又可萌动 , 发为新病 , 也称为伏发 。《内经》把这种久留的病邪称之为“故邪” 。故邪内留 , 往往复因情志变动、饮食失宜、气候寒热变化等诱因而发病 。
(三)徐发
徐发 , 又称缓发 , 指徐缓发病 , 与卒发相对而言 , 疾病呈渐进性病理变化过程 。疾病徐发 , 与致病因素的种类、性质 , 以及患者的体质状况有关 , 多见于外感湿邪 , 或年高体虚 , 机体反应能力低下 , 或忧愁思虑过度、房事不节、饮食偏嗜等致病 , 引起机体渐进性的病理改变 , 积以时日 , 久而成病 , 逐渐表现出明显的临床症状和体征 , 多为慢性、迁延性疾病 。
(四)继发
继发 , 是指在原有疾病的基础上 , 继而发生新的疾病 。继发病必然以原发病为前提 , 二者有密切的病理联系 , 但继发病也不一定都是原发病的病理延续 。如小儿蛔积日久 , 或慢性腹泻 , 可继发“疳积”;肝病胁痛、黄疸 , 失治误治 , 可继发癥积、鼓胀 。
(五)复发
复发 , 是指疾病已经好转 , 或经治疗临床症状已经消失 , 经过一段时间原病再度发作 , 也称再发、复病 。它是一种特殊的发病形式 , 也是一定条件下正邪斗争的反映 。
1.复发的基本条件
对于引起疾病复发的原因 , 可从病邪、正气、诱因三方面来加以认识 。
(1)首要条件:余邪未尽是复发的首要条件 。疾病初愈 , 病邪已去大半 , 犹未尽除 , 正因为尚有未除尽之余邪 , 才为复发提供了必要条件 。若邪已尽除 , 则不可能复发 。
(2)必备因素:正虚未复是疾病复发的必不可少的因素 。疾病过程中必然导致正气受损 , 疾病初愈 , 正气尚未完全恢复 。若正气无虚 , 则必能驱邪至尽 , 亦不致出现旧病复发 。
(3)直接因素:诱因是导致复发的直接因素 。在疾病少愈之时 , 若饮食不当 , 用药不慎 , 情志过激 , 劳累过度或复感新邪 , 均可或助邪或伤正 , 导致疾病的重新发作 。
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