《伤寒论》对疾病的认识是很全面的，既看到 病，也看到人； 既看到病邪对机体的损害作用，又看 到机体自身的抗病向愈能力； 既看到药物治疗之利，更看到药物有损机体之弊 [1] ，笔者很赞同这种观点，对 “自愈” 的理论及实践略有所得，述之于后，旨在 抛砖引玉 。
《伤寒论》中自愈情况分类
1. 自然转归 外感疾病有着自身发生发展的规 律，经过一个病程阶段后，病可自行痊愈 [2] ，正如张 仲景所言： “以行其经（此处经应解为疾病周期）尽 故也”。如第8条 “太阳病，头痛至七日以上自愈者”。第10条 “风家，表解而不了了者，十二日愈”。第384条 亦言： “所以然者，经尽故也”。六病 “欲解时” 反映 的也是随着时间节律，疾病的自愈趋势 。
2. 候气令和 第278条 “伤寒脉浮而缓，手足自 温者，系在太阴 。太阴当发身黄，若小便自利者，不能 发黄 。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾 家实，腐秽当去故也”。病本太阴病，脾阳来复，出现 “暴烦” ，为正气郁极初伸，略有失控的表现 。同时出 现 “下利日十余行”。如果不识病机根本，仅晓 “随症 治之” ，怕是很难待其 “自止” 就急急用药，这样会干 扰机体的正常 “阴阳自和” 程序，使 “有病不治” 就可坐等来的人体正常秩序，随着 “下医” 之术的胡乱使 用，而渐行渐远 。“脾家实，腐秽当去” 意即随着身体 正气的恢复，身体内残留的余邪会被自发逼出体内，这种情况下，有机体整体好转作为保障，医者、 患者 采取任何对症措施都不仅是画蛇添足，很多时候药 过病所，会引邪深入，干扰机体自我恢复的顺序，从 而使轻者重、 重者死 。对待患者身体的反应，医者须 有判断，患者更须理性 。这个时候最佳的选择就是 停药，“候气来复” ，静候症状之 “必自止” [3]。第71条 提出 “胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，少少与饮之，令胃气和则愈”。第59条所言： “勿治之，得小便利，必自愈”。第49条： “脉浮数者，法当汗出而愈 。若下 之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解 。所以然 者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗 出愈”。这几条无论是 “胃气和” “小便利” 或 “自汗 出” ，均为津液有回复之象，待其自复，病可自愈 [2] ，身体有自我恢复的规律，有的时候不去干预或者尽 量少的干预，才是最好的治疗 。
3. 邪去则愈 金元四大家之一张子和首倡 “夫 病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而 生，皆邪气也 。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可 也”。治疗的目的从某个方面讲就是 “使邪有出路” ，如果身体本身找到出路，并且自发 “给邪出路” ，医者 要做的就是识别和观察，在没有危险的情况下坐等 自愈 。《伤寒论》 对此有很多表述，如第376条 “呕家 有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈”。治当因势利导，排 脓解毒，脓尽则呕证自愈 [2] ，切不可见呕止呕，阻碍 邪气出路，闭门留寇 。如第46条： “太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛……服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解”。邪气自去，不药而愈，何乐而 不为？
4. 损则自愈 第398条 “损谷则愈” ，《伤寒论》 第398条原文是： “病人脉已解，而日暮微烦，以病新 差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损 谷则愈”。第391条可以看作是本条的注解 “吐利发 汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也”。对于 “损 谷则愈” 笔者对冯世伦先生曾治一案感受深刻，医案 大体内容是这样的： 6岁小儿反复发烧，服药后烧退，但过几天又反复发烧，询问得知因患儿长期患病，多 以为免疫力低、 抵抗力弱，所以经常吃补品，遂据症 用药外，嘱其少吃，调理1月，烧未再起 [4]。从此案例 可以得知，不加辨别，一味增加营养的治疗理念，是 违反 “损谷则愈” 理念的，值得大家反思 。
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