合同编号：
甲方（反担保方）：
甲方一：
单位： 住所：
法定代表人： 身份证号码：
甲方二：
姓名： 住所：
身份证号码：
乙方（担保方）：
定代表人：
地址：
鉴于：
根据债务人 与乙方签订的 号的《委托担保合同》约定，乙方为债务人向债权人 申请贷款提供担保，并与债权人签订 号的《保证合同》 。甲方自愿向乙方提供保证反担保，为明确甲、乙双方的权利和义务，经协商一致订立本合同，具体条款如下：
第一条 定义与解释
除本合同另有约定外，则：
1.1 《贷款合同》是指乙方所担保的由贷款银行与主债务人之间拟/已签订的编号为（ ）号合同 。
1.2 《委托担保合同》、《贷款合同》及《保证合同》中定义与解释均适合用本合同 。
1.3 本合同所指的“债务”系因《委托担保合同》、《贷款合同》、《保证合同》所产生之债务，即主债务人未履行贷款合同约定的按期还贷义务，或因主债务人逾期由乙方代偿及支付贷款银行实现债权的全部费用所生之债务 。费用包括但不限于贷款本金、利息、罚息、违约金、赔偿金以及其他一切款项 。
1.4 本合同具有独立性，无论何种情况，本合同不因其所担保《委托担保合同》、《贷款合同》、《保证合同》的无效而无效 。
1.5 当援引合同、《委托担保合同》、《贷款合同》、《保证合同》时，应当包括经双方同意修改、补充、变更的前述合同 。
1.6 本合同所称严重违约行为是指：转移抵押物、伪造、编造财产凭证等资信材料；隐瞒或有负债数额巨大、重大未决诉讼、企业破产、抵押物、质权存在的权利瑕疵等事实行为 。
第二条 贷款种类、金额、利率及期限
2.1 贷款种类：
2.2 贷款本金： 万元（大写人民币 元正）
2.3 贷款利率 ；
2.4贷款期限 年 ，自 年 月 日至 年 月 日 。（具体期限以《贷款合同》为准）
第三条 甲方义务
甲方对债权人因《委托担保合同》、《贷款合同》、《保证合同》所产生的一切债务及费用承担连带清偿责任 。甲方保证在接到乙方书面索款通知后10个工作日内清偿上述债务 。甲方为多个保证人的，各保证人均对债务人的所有债务都承担连带责任 。
第四条 反担保保证期限
自本合同成立之日起至《委托担保合同》、《贷款合同》、《保证合同》项下债务人对乙方所负债务履行期届满之日起两年 。
第五条 反担保范围
债务人依照《委托担保合同》、《贷款合同》、《保证合同》应履行的全部债务，乙方依照保证合同承担保证责任应当或已经履行的债务，包括但不限于贷款本金、利息（含正常利息、罚息、复息）、违约金、损害赔偿金以及债权人的费用 。乙方实现反担保债权的费用以及乙方可以向债务人追偿的一切费用等 。
第六条 通知义务
甲方为法人机构的，甲方的保证责任不因上级单位的任何指令、甲方地位、性质、名称及财力状况的改变或与其他任何单位签订协议或文件等原因而免责 。甲方机构若发生变更、撤消，甲方应提前10天书面通知乙方，并办理将本合同项下的全部责任义务由变更机构或清算机构承担的手续 。如甲方隐瞒本企业出现变更、清算等重大情节或未经通知义务，则乙方保留追究甲方相关人员责任的权利 。甲方为自然人的，甲方的保证责任不因姓名、婚姻家庭、家族企业破产、财力状况的改变、甲方与任何单位签订任何协议等原因而免除 。
第七条 违约责任：
7.1 甲方违反本合同第二条约定，未按期清偿债务，乙方有权行使一切经济手段要求甲方履行反担保责任，并按担保总额的20%向甲方收取违约金 。
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