上月初的夜诊 ， 接诊了一个从云浮来的大姐 ， 诉头晕乏力、周身酸痛伴腹痛腹泻已有半年余 ， 经中西药治疗后一直缓解不明显 ， 遂乘车300多里来我院就诊 。
刻诊 ， 患者头晕倦怠、周身酸痛同前 ， 伴烦躁易怒 ， 胸闷 ， 大便溏泻 ， 便前腹痛 ， 口淡无味 ， 时有恶心欲呕 。经前乳房胀痛明显 ， 月经夹有较多血块 ， 睡眠不安 ， 做梦较多 。查看舌质淡暗有齿痕 ， 苔薄白 ， 脉沉弦 。
头晕拉肚子（头晕拉肚子是什么情况）
结合患者四诊 ， 考虑焦虑状态 ， 证属肝郁脾虚痰凝 ， 肝气郁结故见烦躁易怒、胸闷、经前乳房胀痛 ， 脾胃虚寒故见口淡无味、头晕倦怠、腹痛便溏 ， 脾虚不能荣养气血 ， 故见周身酸痛 ， 痰饮阻滞故见口淡、恶心、眠差多梦、脉沉弦 ， 于是选用桂附理中汤温阳健脾 ， 合痛泻药方疏肝理脾 ， 二陈汤燥湿化痰：
【头晕拉肚子是什么情况 头晕拉肚子】一周后复诊 ， 诉服药后精神状态明显好转 ， 周身酸痛及胸闷减轻 ， 仍有口淡、大便溏 ， 伴腰痛 ， 睡眠多梦 。查看舌质淡嫩有齿痕 ， 苔薄白 ， 脉沉弦 。患者精神倦怠较前好转 ， 但仍有口淡、便溏 ， 考虑阳气复而未全 ， 于是加大温阳化饮的力度 ， 以前方合苓桂术甘汤加减 ， 并加一味乌梅味酸入肝 ， 柔肝敛肠 。
8月25日再次来诊 ， 诉服药后已无头晕及周身酸痛、腹痛 ， 大便恢复正常 ， 精神状态明显好转 。一周前月经来潮 ， 血块明显减少 ， 但仍有乳房胀痛 。舌淡嫩苔薄白 ， 齿痕已经不甚明显 ， 脉沉弦 。继续予以前方加减 ， 考虑经后 ， 加当归温经补血 。
9月1日晚再次复诊 ， 诉病情一直较平稳 ， 除睡眠稍多梦之外 ， 余无明显不适 。仍以前方加减 ， 嘱隔日服药一次 ， 以期平稳撤药 。
#中医来了##头条健康#@广州中医药大学三附院@本草纲目原著选读
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