50岁的周女士,最近3个月总是时不时地就会心慌 。
去过诊所,做过心电图,去过医院也做过心电图 。前前后后做了五六份心电图了,可是每次做心电图,结果都是没事,都是正常的 。
心慌是什么原因引起的(气短心慌是什么原因引起的)
心电图正常,医生也没有给周女士开任何药物,就告诉她是焦虑、紧张、更年期等等 。周女士也去看过中医,吃了3周20来副汤药,但是并没有什么效果 。
偶然的机会,周女士看到我的科普,随后找到我 。
我问:每次去做心电图的时候,还有心慌吗?
周女士:有时候有,有时候没有 。
我问:做心电图的几秒钟,有没有正好心慌?
周女士:那倒没有,每次做心电图当时,心慌就消失了 。
我问:什么情况下会心慌,每次心慌多长时间,跟什么有关系吗?
周女士:没有什么规律,有时候就几下,有时候好几分钟,睡不好觉最明显 。
我问:做过holter吗?
周女士:啥意思?
我说:就是动态心电图,24小时心电图?
周女士:没有,没听过 。
我说:那咱们还是做一个动态心电图吧,这个心电图能把24小时每分每秒的心跳都记录下来 。如果您今天戴动态心电图的时候,正好心慌发作了,那么咱们就能找到心慌的原因,那么咱们就知道如何治疗了 。
周女士:24小时,还得住院吧?
我说:不用住院,这个心电图就像手机大小,装在口袋就行,过了24小时给医院送回了,放在电脑上分析后,就能给出诊断 。
随后,周女士带了动态心电图 。
两天后,周女士拿着动态心电图报告来复诊,动态心电图报告提示:都性心律,可见心脏早搏,24小时共计1780次心脏早搏 。
我问:您带这个动态心电图的时候,有没有心慌呢?
周女士:心慌了 。
我问:大概是几点呢?
周女士:早晨5点左右吧,醒来后就心慌得厉害 。
我看了一下动态心电图5点左右的心电表现,正好是心脏早搏较多的时间点 。这就对上了,这就说明周女士心慌的原因就是心脏早搏导致的 。
在上次问诊中,了解到周女士活动、运动后无不适,所以排除了心肌缺血导致的早搏 。之前周女士做过心脏彩超,也是正常的,所以排除了心脏扩大、心衰、瓣膜病、心肌病等心脏结构疾病导致的 。
周女士最近半年家里不顺心,情绪也不好,加之心慌后又找不到原因,所以睡眠也不好 。这些夹杂在一起,就会导致早搏发生,早搏加重,就会出现心慌的表现 。
随后给患者按照心律失常早搏治疗 。并嘱咐患者不用担心,早搏不算多,也没有其他心脏病,注意保证睡眠,心情好一点,过一阵咱们复查复查看看,一般来说能治好 。
1周后,周女士复诊,感觉心慌明显好转 。
3周后,周女士复诊,感觉没有心慌的感觉了,于是再次复查动态心电图,结果显示:无心脏早搏 。
随后给周女士停用了早搏药物,建议继续保持好的心态,坚持适当运动,保证足够的睡眠,不用太担心了 。
当然不是,早搏只是心慌的一个原因 。
心慌是一种常见的表现,首先我们要想到心律失常,也就是心脏跳动出现了问题,比如心跳过快、心跳过慢、心跳乱了 。常见的心律失常:窦性心动过速、窦性心动过缓、房速、室上速、房颤、房扑、室速、传导阻滞、心脏早搏等等 。
我们只有找到心慌的原因,才知道如何治疗 。
还有一种可能,周女士戴了动态心电图,戴心电图的24小时也发生了心慌,可是动态心电图提示正常,没有心律失常,没有早搏 。那这种心慌怎么办?
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