[病机]多因外邪犯肺化热;或肺脏内伤日久以致肺阴耗损,津液不足,肺不滋润,失其清肃之职 。
[治法]滋阴润肺 。
[方药]用百合固金汤加减 。
③风邪犯肺证
[症状]咽喉作痒,咳嗽,初起有表证(恶风,怕冷,发热)分三个类型:1)如兼寒邪,初起怕冷较明显,不出汗,伴见鼻塞,流清涕,咯白色稀痰,舌苔薄白 。2)如兼热邪,初起发热较明显,汗出,伴见咽喉红肿疼痛,咯黄色稠痰,舌红,苔黄 。3)如兼燥邪,伴见咽喉干痛,口唇鼻腔干燥,干咳或有少量粘痰,舌干,尖红 。以上三型在上呼吸道感染,急性支气管炎,急性扁桃体炎,急性咽炎等可见此证 。
[病机]外感风邪,侵入肺脏 。但风为百病之长,常兼寒热,或燥邪合并犯肺,使肺气不能清宣肃降 。
[治法]1)宣肺散寒;2)宣肺清热;3)宣肺润躁 。
[方药]1)用止嗽散 。2)用桑菊饮 。3)用桑杏汤 。
④痰湿伏肺证
[症状]以咳嗽、气喘、咯痰为主症 。兼见胸脘痞满,咯白色粘痰,量多,舌苔白腻,或有眩晕 。慢性单纯性支气管炎可见此证 。
[病机]乎素饮食不节,或嗜好甘肥,使脾的运化功能不健,津液不能正常转输,湿聚生痰,停留于肺 。
[治法]燥湿化痰 。
[方药]二陈汤 。
⑤饮停胁下证
[症状]以咳嗽、气喘、咯痰为主证 。兼见胸胁胀满,疼痛,特别是咳嗽转身时可加重疼痛,舌苔薄白 。渗出性胸膜炎等可见此证 。
[病机]由于肺部疾病(肺结核等)导致肺气虚弱或郁滞津液停聚为饮,留于胸胁之间 。
[治法]攻逐水饮 。
[方药]控涎丹 。
⑥寒饮伏肺证
[症状]以咳嗽频而剧烈,气急,痰粘白而量多,苔白滑,脉浮紧为主证 。或有稀痰而不易咳出,严重的则喘咳胸闷,不能平卧,或兼发热恶寒,脉紧等 。某些支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,肺气肿等可见此证 。
[病机]肺有寒邪或寒痰,肺气不能肃降 。
[治法]宜发散风寒或温化寒饮 。
[方药]用麻黄汤发散风寒,解表化饮汤温化寒饮 。
⑦痰热蕴肺证
[症状]以咳嗽喘促,痰黄粘稠,舌红苔黄或黄腻,脉数或滑数为主证 。或有咳吐脓血,气味腥臭,咽喉胸痛,或恶寒发热等症 。慢性支气管炎,支气管哮喘等并发感染,支气管扩张及肺炎,肺化脓症等可见此证 。
[病机]由于外感风热,或风寒化热,以及情志不舒,气郁化火,火热煎熬津液为痰,痰与热蕴结于肺,以致肺失清肃 。
[治法]清肺泄热化痰 。
[方药]用麻杏石甘汤加减 。
若舌红,苔黄而干,下午热是肺热伤津,可用泻白散,如哮喘加麻黄、苦杏仁,咳甚加贝母、瓜蒌 。肺闭喘咳的,可用麻杏石甘汤合苇茎汤加败酱草、鱼腥草、贝母、蒲公英等 。
肺病兼证
1.肺合大肠
《内经》说:“肺合大肠,大肠者,传导之府 。”“大肠者……变化出焉 。”
传导就是输送,变化是指食物变化不被吸收的糟粕,大肠的功能是运转糟粕 。古人认为饮食的消化过程是:饮食→胃(腐熟)→
脾(运化)→小肠(分清浊)→大肠(传导)或膀胱(排尿) 。所以治疗大便燥结或里急后重的痢疾,治疗方法首先疏导和通利大便 。
①大肠寒证
[症状]腹痛肠鸣,大便溏泄,溲清,脉缓,舌苔白滑 。
[治法]散寒止泻 。
[方药]用胃苓汤之类 。
②大肠热证
[症状]口燥唇焦,大便秘结,或大便腐臭,肛门灼热肿痛,小便短赤,脉数,苔黄燥 。
[治法]清热泻结 。
[方药]用凉膈散之类 。
③大肠虚证
[症状]久痢泄泻,肛门下脱,四肢不温,脉细数,舌淡苔薄 。
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