“刘医生，我上次吃豆腐后，急性痛风性关节炎发作了 。您说痛风患者能吃豆制品，可是我为什么痛风发作呢？”
“刘医生，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》2019年版提出，‘不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入’，您怎么看？”
此前我曾经告诉大家：痛风及高尿酸血症患者可以吃豆制品，但是要适量 。
豆腐嘌呤高吗（豆腐嘌呤高吗痛风可以吃吗）
此后经常有患者如此问我，有些患者用他的亲身经历证明了我说错了；有些患者引用相关指南或意见要证明我错了 。
难道我真的错了吗？是不是痛风及高尿酸血症患者真不能吃豆腐或豆制品呢？今天我们就来打破这个误区，不要再误解豆制品 。
豆腐等豆制品是家常菜
我想，有些朋友对于豆制品的误解，首先应该是来自于食物嘌呤含量表 。现在我们对于食物嘌呤含量并没有完整的表格，也没有统一的定论 。这是因为同一种食物，由于产地、土壤、气候、光照等各方面的原因，会出现嘌呤含量有区别；另外也是因为科学家们还没有对所有的食物嘌呤含量进行过分析 。
【豆腐嘌呤高吗痛风可以吃吗 豆腐嘌呤高吗】那么，有些食物嘌呤含量表中，对于豆腐等豆制品的归类，是把豆制品和豆类都归于一类，也就是列入了嘌呤含量＞100mg/100g的中等嘌呤含量偏高的类别，并建议痛风及高尿酸血症患者“偶尔、少量”进食 。我们先姑且不论这样的划分是否正确，因为在刘医生查到的资料中，类似的建议同时还把动物肉类也涵盖在内 。
干豆类普遍嘌呤含量高
但这样并不是正确的饮食方式，因为如果痛风患者连嘌呤含量稍高的食物都限制食用，那么能食用的食物已经是非常少 。这样长期下去，势必会导致营养不均衡，内分泌代谢进一步出现异常，内源性尿酸增加 。内源性尿酸是人体自身代谢产生的尿酸，占人体尿酸来源80%，它产生异常后，那比食物带来的尿酸会多得多 。
豆类及豆制品，其实一直以来都是我们比较好的营养来源，豆类食品富含钙、镁、铁、蛋白质和维生素B1等，同时相比肉类来说不含胆固醇且脂肪含量低，所含有的脂肪也是不饱和脂肪酸，属于比较优质的食物来源 。
在痛风发病率还没有现在这么高的时候，人们普遍认为豆类嘌呤含量高，所以想当然地以为豆制品嘌呤含量也高 。因此当时不少医生和痛风患者都觉得，不论是黄豆、绿豆、红豆还是豆腐、豆浆，对于痛风及高尿酸血症患者而言都属于导致尿酸升高的高危食品 。实际上以今天的眼光来看，并非如此 。
首先豆类的嘌呤含量并没有想象中那么高 。豆类嘌呤含量究竟有多高呢？我参考了部分数据，可以知道蚕豆的嘌呤含量为307mg/100g，属于高嘌呤食物；而黄豆的嘌呤含量为190mg/100g左右，也属于高嘌呤食物 。从嘌呤含量来说，这些豆类的嘌呤含量确实高于猪肉、牛肉、羊肉等肉类 。
豆类嘌呤含量
但是我们从嘌呤含量而言，就应该否定豆类及豆制品吗？并非如此 。首先豆类和肉类在实际生活中，其摄入量相差较大 。一个人可以在一餐中摄入100g以上的瘦肉，但要摄入100g以上的豆类就有些困难；其次，绿豆、芸豆等豆类本身嘌呤含量并不属于高嘌呤食物，其实还是可以适量摄入的 。
当然，对于痛风及高尿酸血患者而言，豆类食物和肉类食物的区别还是在于植物性嘌呤和动物性嘌呤的区别 。植物性食物嘌呤主要组成是以腺嘌呤和鸟嘌呤为主，在代谢时，腺嘌呤转化生成尿酸的步骤比较繁琐，速度比较慢，生成的尿酸要比肉类来说相对较少 。因为肉类动物蛋白的嘌呤组成中，黄嘌呤和次黄嘌呤含量相对多，可以直接转化为尿酸 。
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