2.3该患者71岁,高龄,有糖尿病史,这都是发生造影剂肾毒性的高位因素,同时该患者存在严重的基础疾病,病情较严重复杂,因此发生肾毒性的概率增加 。
【连续做造影的危害 做造影的危害】3讨论
3.1对于适应造影剂的患者,在使用之前尽可能采取一定的预防措施,减少发生肾毒性的概率 。一旦发生肾损伤积极的采取措施,进行水化、加速造影剂排泄、保肾等治疗 。
3.2对于临床使用造影剂提出以下几方面的注意事项:(1)对于使用造影剂的患者,严格检测其肾功能指标,在使用造影剂前后需做到每天测一次肾功能 。同时在使用造影剂之前要停止其他所有具有肾毒性的药物(如本例患者,再用造影剂之前要停用二甲双胍);(2)选择合适的造影剂,研究已经表明高渗透型、离子型的造影剂发生肾毒性的概率明显高于等渗或者低渗的非离子型造影剂;(3)造影剂的剂量要适当,根据每个患者的具体情况给予相应的剂量,做到个体化使用 。避免短期内(2周内)重复使用造影剂 。(4)做好预防治疗措施,水化或者其他有效的药物预防治疗,一旦发生肾毒性,立即诊断并处理 。
[参考文献]
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