在各类手术中最复杂凶险的莫过于心脏手术 ， 患者急切想知道手术后效果 。随着医学技术进步 ， 心脏手术后并发症以大幅度减少 ， 不过手术仍然是影响恢复的主要原因 。血常规是基础有常见的化验检查项目 ， 不仅仅反映病人身体指标 ， 而且某些参数也能预测心脏手术的预后 。
1、血红蛋白
血常规包括哪些（血常规包括哪些项目）
血红蛋白的主要功能是运输氧气 ， 血红蛋白是贫血的诊断指标以及输血依据 。女性每分升血液中血红蛋白少于12克 ， 男性低于13克就被判定为贫血 。心脏病病人术前易出现贫血 ， 这跟并发症以及年龄息息相关 。若手术前伴有贫血应做进一步检查 ， 找出引起贫血的原因然后选择应对措施提高血红蛋白含量 ， 这样能减少术后并发症发生 。
2、白细胞计数
白细胞在体内起着防护作用 ， 能吞噬病菌 ， 增强抵抗力 。正常情况下血液中白细胞数目约4~10×10的9次方 ， 若白细胞计数超过10×10的9次方时 ， 被列为白细胞增多 ， 一般是感染所导致的 。手术前白细胞计数升高 ， 虽然没有症状 ， 不过也存在感染风险 ， 术后易发生脓毒血症或肺炎 ， 手术前白细胞计数升高可增加心脏术后发生并发症风险 。白细胞计数异常降低 ， 提示体内低炎症状态 ， 可能会诱发严重的并发症 。做手术前不管白细胞增高还是降低都要积极治疗 。
3、血小板计数
出血是心脏手术后常见的并发症 ， 血小板可反映凝血功能 。手术前用阿司匹林或氯吡格雷的病人 ， 手术后出血的风险比较高；术前血小板数量小于214×10的9次方 ， 术后更容易发生出血 。若术后血小板计数很低 ， 需输注血小板、血制品或凝血因子 。
4、红细胞平均体积
评估贫血不仅仅看血红蛋白水平 ， 还需考虑贫血类型 。根据红细胞平均体积 ， 又把贫血分为三类 ， 即巨细胞性、小细胞性和正常细胞性贫血 ， 巨细胞性贫血病人手术前输血的可能性大 ， 出现不良后果的风险高 。手术前应听从医生建议补充维生素B12或叶酸 ， 多吃新鲜蔬果、肉类蛋类和奶类等 。
5、中性粒细胞和淋巴细胞比值
通过中性粒细胞跟淋巴细胞计数比值评估心脏术后发生房颤和心梗的风险 。手术前比值越高 ， 术后恢复就越差 ， 因此手术前若此比值异常升高 ， 还需找出病因且应对处理 。
6、红细胞分布宽度
红细胞分布宽度能反映血液中红细胞大小和形状是否一致 ， 正常情况下在10%~16% 。红细胞分布宽度越大 ， 提示红细胞形状和大小月不一样 。若红细胞分布宽度指标已超出临界值就应该积极治疗 ， 以免影响术后疗效 。
温馨提示
除了看以上几个重要指标外 ， 也不能忽略平均血小板体积 ， 平均血小板体积代表血小板大小 ， 能判断出血倾向和脊髓造血功能 。平均血小板体积指标升高 ， 说明血小板中含有活性且易生成血栓的物质 ， 这是导致术后出血事件的高危因素 。
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参考资料：
1、《一纸血检读出术后疗效》 ， 生命时报 ， 2021-02-01
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