【老人胃出血有生命危险吗 新生儿胃出血有生命危险吗】#健康真知计划#【今日分享消化道出血】老样子分享之前,简单讲讲我值班时遇到的真实案例 。那天正好我值班,上午已经来了6个病人了,我正好处理完病人,准备吃中午饭 。
急诊科打电话说:收个病人到你们科,脑梗死的,70岁老年男性,头晕伴行走不稳3天的,既往有慢性胃炎和膝关节炎病史 。其他还好,无高血压,无糖尿病 。头颅ct在急诊做过了 。直接办你们科了 。我听急诊医生这么说,便说道:好的,住进来吧 。于是加快吃饭进度,准备处理这个“脑梗死”的病人 。过了不到十分钟,病人上到住院部了 。
我直接到病人面前询问病史:老人家怎么不好呀?哪里不舒服呀?老人家回答:这几天头晕眼花,走路不稳当,走路没有劲,估计脑梗犯了 。我拿到他拍的头颅ct看:双侧基底节区及放射冠区多发脑梗死 。准备按脑梗死处理的 。随口问了下大小便怎么样?还正常吧?有没有黑便啥的?老人家回答:两天前好像有黑便,我也没注意,谁看大便呀,这两天没解大便,就是恶心,肚子不舒服,指着上腹部说道:我以前有胃炎吃点胃药就好了,医生等下给我开点胃药 。听他说道黑便我便重视起来,翻看他的双眼睑及甲床,苍白的很,重度贫血貌!不对劲,黑便伴贫血可不是脑梗死,像消化道出血,这个出血厉害的直接要命呀!又询问最近吃的什么?有没有吃猪肝,西红柿啥的,有没有带黑色食物?有没有吃什么药物?问到这就感觉老人家状态不太好了,说话有气无力的,还是他儿子说有膝关节炎,膝盖疼天天吃止痛药,有时候一天都吃三遍止疼药效果都不太好!
新生儿胃出血有生命危险吗(老人胃出血有生命危险吗)
听到这我明白病因了:非甾体类抗炎药,长时间使用会损伤胃粘膜,引起溃疡胃出血的 。贫血貌、黑便、吃止痛药,病人头晕,无力是短时间内出血过多,贫血引起的,高度考虑消化道出血大概率是胃出血,可不是脑梗死呀!血压也掉到70/50,出现休克血压 。于是紧急开放静脉通道,补充血容量,静脉应用止血合剂,监测生命体征 。急查血常规,输血前免疫八项,交叉配血,血型鉴定等,果然在抽血后没多久病人出现呕吐咖啡样液体,伴随暗红色胃内容物 。后来血色素掉到50g/l 。后来病人直接转了到了消化内科进一步治疗,我也追踪这个病人,病人出血止住了,也健康出院了 。这个病人让我印象非常深刻,如果当时没注意,直接按脑梗死处理,抗血小板聚集,活血的话,病人可能当晚就over了 。想想还有点后怕,所以说医生一只脚在医院,一只脚在法院也不是没有道理的 。
那么什么是消化道出血?消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道出血,以十二指肠为界分为上消化道和下消化道 。60~70%的消化道出血源于上消化道出血的病因很多,主要包括消化道自身疾病(如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、痔疮、肛裂等)、机械性损伤(如消化道异物损伤、外伤导致脏器破裂)、全身性出血疾病(如白血病、血友病)等 。本身有消化系统疾病病史、消化系统肿瘤家族史、长期吸烟饮酒、长期使用非甾体类药物如阿司匹林为本病的危险因素 。我遇到的老爷子就是吃非甾体类抗炎药,引起的胃出血 。
该病有哪些类型?本病根据出血位置的不同,可以分为上消化道出血和下消化道出血 。
该病的主要症状有哪些?消化道出血症状的轻重取决于出血的部位、速度和出血量,均可出现的症状是黑便、发热、周围循环衰竭 。上消化道出血的特征性表现是呕血 。急性下消化道出血的特征性表现是鲜血便 。严重患者出血过快、过多会引发休克,不及时治疗,可能导致死亡 。消化道出血可以通过药物、消化道内镜、手术等方式进行治疗 。治疗的关键点在于大出血时病情急、变化快,应积极进行抗休克、补充血容量等抢救;治疗的难点在于,该病易复发,待患者症状稳定后,应再进行病因治疗,防止复发 。若不接受正规治疗,随着病情进展患者可能发生失血性贫血、失血性休克等并发症,可能迅速导致患者死亡 。在这里告诫大家不是所有的头晕都是脑梗死的!大家使用止痛药要咨询医生,切不可盲目自行用药!有黑便的话要引起重视!最后祝大家身体健康!
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