宜兴双通道药品待遇管理特定药品报销比例
“双通道”药品中 ， 专项药品待遇享受方面同普通药品 ， 特定药品的待遇政策如下：
1、参保人员在国谈药定点医院和定点药店使用特定药品的 ， 不设起付线 ， 直接纳入医保基金支付 。职工医保和居民医保报销比例分别为70%、60% 。
【宜兴双通道药品待遇管理特定药品报销比例】参保人员确因病情需要 ， 已在宜兴办理过“双通道”药品备案手续的 ， 在异地自费购买“三定”管理药品的 ， 经我市医保经办机构审核后按规定报销 ， 根据异地就医备案类别：长期异地就医以及经本地有资质的医院转外就医的 ， 报销比例不降低;自主转外或未办理转外手续的 ， 报销比例降低20个百分点 。
2、特定药品中原为我市门诊特定药品、门诊专项药品的且基金实际报销比例高于上述标准的 ， 仍按原政策执行 。
3、切实做好与江苏省罕见病用药保障机制的衔接 ， 2022年1月起新增的诺西那生钠注射液和阿加糖酶α注射用浓溶液2个罕见病用药 ， 作为特定药品管理 ， 职工医保及居民医保实际报销比例均为80% 。
根据药品的适应症和医保限定支付范围 ， 抗癌药不设基金支付上限;其他药品按照病种归类 ， 设置同一病种门诊可报销的药品总费用年度限额或限定支付剂量 。
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