核酸检测阴性阳性是什么意思
疫情持续到现在 , 相信大家对核酸检测都不陌生了 , 大部分人都经历过核酸检测 。
那么 , 为什么通过核酸检测可以确定人体是否携带病毒呢?
核酸检测的原理是什么呢?
核酸检测阳性就代表确诊新冠肺炎了吗?
为什么会有假阴性或假阳性的结果呢?
今天 , 我们来聊一聊关于核酸检测的那些知识!
核酸 , 就是遗传物质 , 包括脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA) 。根据遗传物质的不同 , 可以将病毒分为DNA病毒和RNA病毒 , 而新冠病毒就是RNA病毒的一种 。所以 , 核酸检测就是通过检测受试者体内是不是有新冠病毒的RNA来确定他是否携带病毒 。
目前使用的检测技术是荧光定量RT-PCR技术 。具体步骤如下:
1、 提取病毒RNA 。
把核酸提取裂解液加入到采集的样本中 , 就可以破坏病毒的结构 , 释放RNA 。
2、 将RNA反转录为cDNA 。
因为RNA都是单链结构 , 十分不稳定 , 不利于检测 , 所以要利用反转录技术(RT) , 用试剂盒中的反转录酶将它反转录为更稳定的DNA双链结构 。
3、 扩充cDNA 。
目的是将上个步骤中得到的cDNA进行扩充 , 也就是增加它的数量 , 用到的技术是聚合酶链式反应(PCR) 。在扩充的同时 , 荧光探针也会一起工作 。荧光探针的任务是与新产生的cDNA序列进行结合 , 使cDNA序列带上荧光信号而能被检测仪识别出来 。
4、 检测、出结果 。
PCR检测仪可以记录荧光信号的Ct值 。只要新增加一条DNA序列 , Ct值就会增加一点 。所以 , 如果样本中带有新冠病毒 , 最终显示出来的Ct值是一条上升的“S”型曲线 , 就诊断为核酸检测阳性患者 。反之 , 没有上升的曲线就是阴性 。
大家接触最多的应该就是口咽拭子和鼻咽拭子这两种核酸检测方式 , 但是 , 口咽部或鼻咽部的样本并不是最佳的采样样本 。
这是因为 , 从病毒载量上来看 , 只有肺里面的载量是最高的 , 而口咽部或鼻咽部上的病毒是患者呼吸或者咳嗽时带上来的 , 可能载量比较小 , 会影响到核酸检测结果的准确性 。
所以 , 肺泡上皮细胞是最好的样本 , 其次是气道上皮细胞 , 最后是成纤维细胞、内皮细胞和巨噬细胞等血液中的细胞 。
从样本类型来看的话 , 从最佳到最次的样本顺序为:肺泡灌洗液、深痰、鼻咽拭子、口咽拭子、血液 。我们国家还增加了肛拭子这个种类 , 是因为粪便中也可以检测到病毒 , 并且比鼻咽拭子和口咽拭子的准确率更高 。
但是 , 由于口咽拭子和鼻咽拭子采样是最方便的 , 所以一般采用这两种采样方式 。
1、 核酸检测结果为阳性
核酸检测是新冠肺炎的确诊金标准 。也就是说 , 只有核酸检测的结果呈现阳性 , 才能考虑确诊新冠肺炎 。但是 , 尽管是金标准 , 结果也不是100%正确的 , 还是受到各种客观和主观因素的影响 。这也是我们经常能看到“假阴性”和“假阳性”病例新闻的原因 。
2、 典型临床症状
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