糖友都知道糖尿病可怕的是并发症 ， 各项指标的控制，特别是血糖，除了生活方式的干预 ， 降糖药物的选择和正确应用显得至关重要 。
优缺点并存的降糖药
降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、胰岛素、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素） 。品种多 ， 每个品种优劣并存，是降糖药的一大特点 。
1.磺脲类（药名前2字为“格列”）
磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖 。临床常用的有糖适平（通用名格列喹酮，下同）、达美康（格列齐特）、优降糖（格列本脲）、美吡达（格列吡嗪）、亚莫利（格列美脲片）等 。
优点：疗效突出，价格便宜，是2型糖尿病一线用药（编者注：一线用药是指医生根据患者病情可以首先选择或者标准选择的药物） ， 对心血管无不良影响，没有癌症风险 。对老年人和轻中度肾功能不全者，建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物如糖适平更适合 。
缺点：容易发生低血糖及体重增加；个别患者会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等 。使用过程中会发生继发性失效 。
2.格列奈类（药名后3字为“格列奈”）
格列奈类属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙（瑞格列奈）、唐力（那格列奈），可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用 。
优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖 ， 对体重影响小 ， 轻中度肾功能不全患者仍可使用 。餐时即服 ， 方便灵活 ， 患者依从性好 ， 对于进餐不规律者或老年患者更适用 。磺脲类药物失效时 ， 改用格列奈类仍可有效 。
缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖 。
3.双胍类（药名后2字为“双胍”）
以二甲双胍为主的双胍类主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，通过抑制肝糖输出来降低血糖 。二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药 。
优点：二甲双胍除了能有效降糖，还可降低体重、血压及调节血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后 ， 是超重或肥胖糖尿病患者的首选 。安全性好 ， 单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒 。价格便宜，性价比高 。
缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收 。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒 。
4.α-糖苷酶抑制剂（药名后2字为“波糖”）
主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用 。代表药物有拜唐苹（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖），用法为进餐时与第一口主食同时嚼服 。
优点：降糖效果肯定 ， 主要在肠道局部作用，仅2％吸收入血，肝肾等全身副作用少， 不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿患者和伴有肾功能损害患者 ， 同时也是目前国内外唯一具有糖耐量受损治疗适应证的降糖药 。
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