常州城乡居民医保报销比例 _门诊

2021年常州居民医保慢性病补助政策
01病种扩容
门诊慢性病从“高血压、糖尿病”2种增加到14种，增加了脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性肾炎（中、重度）、帕金森氏病、恶性肿瘤。
02可以支付的定点机构增加
原居民“两病”只限对定点基层医疗机构发生的合规药品费用给予保障，一个病种800元/年，两个病种1200元/年，支付比例50% 。
2022年起合规费用基金按定点基层医疗机构50%、其他定点医疗机构40%的比例支付，一个病种800元/年，两个及以上病种1200元/年。
2020年报销政策
一）普通门诊统筹
医保基金对参保人员在一个自然年度内，超过起付标准但在最高限额内符合规定的门诊医疗费用按一定比例给予补贴。具体标准见下表：

如何办理享受普通门诊统筹？
未成年居民/大学生至定点医疗机构就医持省社保卡可直接享受普通门诊统筹待遇。老年居民/非从业居民必须在首诊转诊制度的前提下享受普通门诊统筹待遇。
首诊：规定的社区卫生服务机构、一级公立医疗机构就诊，直接刷卡享受。
转诊：由首诊医疗机构负责转诊到指定的一家二级或三级医疗机构就诊，在指定的转诊机构刷卡享受。
专科门诊：三院传染科、904医院精神科和德安医院精神科（专科门诊）就诊，直接享受，无需转诊手续。
急诊抢救：急诊抢救可在二级或三级医疗机构直接办理急诊挂号，按规定直接刷卡享受，无需转诊手续。
异地就医人员在异地就医的，不受首诊、转诊制度的限制。
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门诊治疗以下病种时，符合规定的医疗费用可以按规定享受补助。其中，重症精神病仅在门诊使用指定范围的药品时可享受补助。

如何办理享受门诊特定?。?
重症精神病:参保人员携带一年以上的病史资料（含一次住院病史）、本人身份证、省社保卡到904医院、德安医院或武进三院医保办申请并填写审核资料。鉴定通过后次月可在具有资质的开通精神病服务项目的定点医院按规定享受补助。
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一个年度内，在选定的定点医疗机构，进行以下大病门诊治疗时，符合规定的门诊医疗费用可以享受补助。

【常州城乡居民医保报销比例】如何办理享受门诊大?。?
患门诊大病、经二级以上定点医疗机构确诊、需要在门诊进行治疗的参保人员，可到专科医生处申请，医生填写《常州市市本级统筹区基本医疗保险门诊大病待遇审批表》后，患者携带病史资料、身份证等到医院医保办审核并申报至市社保中心，经社保中心审核确认后，在选定的定点医院就诊刷卡即可享受门诊大病待遇。
四、目前居民医保住院待遇
一个结算年度内，参保人员持省社保卡住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹基金按比例予以支付。