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该工作人员对澎湃科技采访人员说,目前社会舆论给了他们很大压力,对于确实困难的患者,公司在当地相关部门监督下进行了赠药活动 。天津市发改委价格事务中心(天津市价格认证中心)、天津市市场监督管理委员会反垄断处等机构 , 已经对该药的生产成本进行了几轮调研,目前他们正在和上药集团、国家医保局协商 , 定一个各方都可以接受的价格 。“我们在积极沟通协调价格问题 。我们会努力拓展销售渠道,增加购药途径 , 同时努力降低成本和费用,让患者更加方便地买到安全合规的低价药品 。”该工作人员说 。
企业的社会责任问题?
苏颋为认为,像这类基础药物,价格不宜过高,但如果不是暴利的性质,涨价不是问题,“涉及厂家的成本升高,可以理解,有市场部门进行监管 。氢化可的松药物的关键在于可及性,即医保可以报销,以及每个医院都要有,或者每个区域一定要有一家医院可以进这个药 。”
作为临床医生,苏颋为在临床治疗中发现了另一个问题:其所在医院静脉注射的氢化可的松已经断货半年多了 。药剂科医生告诉苏颋为,在上海的阳光医药采购平台上采购不到静脉注射的氢化可的松 。
2014年,上海市人力资源和社会保障局发布《关于进一步做好本市医药机构药品“阳光采购”有关事项的通知》,要求全市公立医院和医保定点医药机构的所有药品(中药饮片以及医院自制制剂除外)都需要通过新建的市药采信息系统平台(即上海市阳光医药采购平台)进行采购,并以此开展药品采购、配送、支付结算等相关活动 。
苏颋为表示 , 静脉注射的氢化可的松是急救的基础药物,和口服的氢化可的松不同 , 没有可的松注射液可供替代 。“如果使用静脉注射的可的松,需要好几个循环才能进入肝脏,所以如果需要静脉注射,统一使用氢化可的松 。”
在中国国家卫生健康委员会制定的最新版《国家基本药物目录(2018年版)》中,氢化可的松片剂(10mg、20mg)、注射液(2ml:10mg、5ml:25mg、20ml:100mg)均被列为基本药物,即“适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理 , 能够保障供应,公众可公平获得的药品” 。国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据 。
中国国家药品监督管理局信息显示,拥有氢化可的松注射液批号的企业有106家,其中拥有醋酸氢化可的松注射液批号的企业仅一家,为上海正大通用药业股份有限公司 。
在苏颋为的印象里,两周之内,急诊至少有5-6位病人需要使用氢化可的松注射液 , 由于缺货 , 医生只能以甲基强的松龙替代 。“这明显是不合理的,因为它(甲基强的松龙)不是用于‘替代治疗’,而是用于抗炎治疗 。一定要有厂家承担社会责任,生产氢化可的松注射液,而且要命令所有带急诊的医院都必须采购 。氢化可的松和生理盐水一样,是必需的 。”
苏颋为认为 , 这类基础药物的短缺需要一些行政力量的干预 。“现在药品完全进入市场,可控性太低 。医保的目标就是保障药品供应和可及性 。使用量较少的药物,或利润比较低的药物,医保需要覆盖 。行政干预的方法多种多样 , 比如要求药企生产,要求有急诊的医院必须进(药)等 。”
5月20日,曾长期在国务院医改办、国家卫生部、国家卫生健康委从事医改工作的魏子柠向澎湃科技表示,当用药的群体很小时,出现药品涨价和断供就成为大概率事件 , 其中有生产成本问题 。就像企业说的,“企业之所以停止生产、更换包装,是因为利润低 。”

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