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得了强直性脊柱炎 , 有没有办法自我评估病情的活动程度?在欧洲风湿病联盟(EULAR)年会第三天,有一项分会主题为“中轴型脊柱关节炎的达标治疗:神话还是现实?”(Treat -to-target in axSpA:Myth or reality?),来自荷兰莱顿大学医学中心的Désirée van der Heijde教授在该分会详细介绍了两个评估工具——“ASDAS-计算器”和“BASDAI-计算器”,可以帮助简单评估强直性脊柱炎的疾病活动度 。
ASAS-EULAR管理建议中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者的疾病监测应包括患者自我报告的疗效、临床表现、实验室检查和影像学检查 。所有检查应采用适当的仪器,并与临床表现相关 。监测频率应根据症状、严重程度和治疗情况个体化制定 。
治疗目标为肌肉骨骼疾?。ü亟谘住⒅腹亟谘住⒏阶诺阊住⒅兄峒膊 。┖凸亟谕獗硐执锏搅俅不航饣蚣膊〔换疃?,且应根据该病目前的临床表现而定 。临床缓解或疾病不活动被定义为缺乏明显疾病活动度的临床、实验室依据 。低/最低疾病活动度也可能是替代治疗目标,可根据临床症状、体征以及急性期反应物来测量疾病活动度 。这时一个简单的疾病活动度评估工具就显得尤为重要 。
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ASDAS-计算器
如果最近去医院做过C反应蛋白(CRP)或血沉(ESR)的血液检查,可以打开第一个“ASDAS-计算器”,里面一共有五个问题 , 来自己打个分吧 。
1)总体腰背痛程度:过去一周内 , 由于强直性脊柱炎导致的颈部、后背或髋部疼痛的总体严重程度如何?0分为没有腰背痛的症状,10分为自我感觉腰背痛非常严重 , 根据自我感觉腰背痛的严重程度,在0-10分之间打分 。以下打分方法同理 。
2)外周关节疼痛/肿胀程度:过去一周内 , 除颈部、后背或髋部的疼痛外,由于强直性脊柱炎导致的其他关节疼痛、肿胀总体严重程度如何?这些关节包括手关节、腕关节、肘关节、肩关节、双膝关节、双踝关节、双足关节 。0分是无外周关节疼痛肿胀,10分为外周关节疼痛肿胀非常严重 。
【asas的用法 asas的用法中间加什么】3)晨僵持续时间:过去一周内,你感觉睡醒后晨僵平均持续多长时间?晨僵是指早晨起床后关节感觉僵硬、胶着 , 并在适当活动后逐渐减轻的现象 。0分是无晨僵,10分是晨僵时间在2小时以上 。
4)患者总体评价:过去一周中,你认为自己的平均疾病活动度如何?0分为不活动 , 10分为非常活动 。
5)CRP或ESR:输入近期检查的CRP或ESR值,需注意CRP根据化验单采用的单位不同,有两个选项:mg/l或mg/dl 。CRP水平低于检测限或<2mg/l(0.2mg/dl),以CRP为2mg/l(0.2mg/dl)计 。
做完这五个选项,可以得出ASDAS计分,初步判断疾病活动度:不活动(分值<1.3)、低度活动(<2.1)、高度活动(≥2.1)或极度活动(>3.5) 。ASDAS评分变化≥1.1,提示临床重要改善,而变化≥2.0则提示主要改善 。反之,ASDAS加重评分变化≥0.9 , 则表明临床重要加重 。
ASDAS-计算器是评估强直性脊柱炎疾病活动度的综合指标,除了可以个体化评估患者的病情活动性外,还可以用于评价用药治疗前后的疗效 。比如用药前和用药后的两次评分变化如果≥1.1,则提示病情明显改善 。
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BASDAI-计算器
如果最近没有做过血液检查,我们也可以进行病情评估 。打开第二个“BASDAI-计算器” , 一共有六个问题 , 同样按照自我感觉打分 。

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