胎儿结构畸形的筛查超声为首选
超声检查具有无创、快速、实时、廉价、准确的特点，与其他复杂的影像学检查比较有其不可替代的优势 。但是超声检查也有不足：难以穿越胎儿颅骨，视野偏小，对于存在母亲肥胖、母体子宫肌瘤、羊水过少、多胎等情况时，检查结果常不满意 ， 而且超声检查受胎儿 *** 影响，常需较长时间或进行多次检查 。另外，超声诊断或多或少受到操作者技术水平的限制 。
胎儿磁共振（MRI）是产科超声检查非常重要的补充手段
1983年 ， Smith等首次报道胎儿MRI检查，近年来胎儿磁共振发展迅速，全国多家医院陆续开展 。随着胎儿宫内手术及产房新生儿外科手术的发展 ， 对胎儿影像学检查提出更高的要求 。胎儿MRI可以对超声检查存有疑问的宝宝做进一步针对性的诊断，能够在胎儿期对疾病做出及时正确的诊断和分类，帮助制定合适的后续手术方案 ， 另外胎儿MRI还能帮助母亲选择分娩方式 。
【建议MRI检查是什么意思 建议MRI检查是什么意思】孕期进行MRI检查安全吗？
由于存在电离辐射，一般不建议在孕期进行X线检查和CT检查 ， 但是会建议进行MRI检查 。因为无论是从成像原理，还是从循证医学的证据来讲 ， MRI对于胎儿来讲都是安全的，不会对胎儿发育产生不良影响 。
胎儿MRI的优势
不存在电离辐射；软组织分辨率高；视野大，可以任意切面扫描，显示胎儿全貌；受母亲情况影响?。徊皇芴ザ趋兰把蛩坑跋欤欢蕴ザ惺嗌窬低臣膊 ⒀蛩傧喙丶膊『托夭考膊≌锒戏矫嬗泻芨叩淖既沸?nbsp;， 在其他部位图像有良好的直观性和分辩率，并能量化评价肺发育不良 。对于双胎及孕周较大时影像显示明显优于超声检查，特别是孕晚期胎头入盆或胎儿颅骨骨化时；胎儿MRI可进行任意切面扫描，精确地进行各种测量，对于胎儿疾病的定性较好，还可进行功能成像如磁共振波谱成像（MRS）；MR图像受检查操作者技术水平影响较?。阌诒４婧突嵴?。
胎儿MRI的推荐检查指征
1. 首选指征和诊断价值更大的是胎儿中枢神经系统异常：如脑发育不良、侧脑室或后颅窝明显增宽、Dandy-Walker畸形、胼胝体发育不良、Chiari畸形、脑出血、脑肿瘤、脑积水、无脑儿、前脑无裂畸形、神经管闭合不全、脑脊膜膨出等 。值得一提的是，当胎儿胼胝体发育不良或胼胝体缺如时，超声往往提示双侧侧脑室增宽，而无法辨别胼胝体是否存在，此时胎儿MRI可以协助确诊侧脑室增宽是否由胼胝体发育不良引起，或者是单纯侧脑室稍增宽而无脑实质发育异常，这对于妊娠结局至关重要 。
2. 胎儿颌面部畸形：如唇裂、腭裂、眼眶发育不良或眼球缺失等，可以通过胎儿MRI进行进一步的确认和补充 ， 同时可以发现是否合并其他相关畸形 。
3. 胎儿胸部肿瘤性病变：超声提示胎儿肺部回声增强 ， 最常见的是胎儿肺囊腺瘤样畸形（CCAM）或隔离肺，二者都属于良性病变但常常不易区分 。胎儿MRI可以通过各个断面扫描，判断异常病灶内的血供来源，从而可以明确病变性质，因为某些CCAM具有自限性，即出生后自行消失，无需治疗 。而隔离肺分为肺内型和肺外型，出生后可以进行手术治疗 。
4. 胎儿腹部肿瘤性病变：这种情况往往很难定性，胎儿MRI可以明确病灶来源，从而进一步明确病变性质 。比如肝脏血管内皮瘤，肾脏中胚叶肾瘤等等，囊性病变包括胆总管囊肿、消化道重复畸形，（女性）卵巢良性囊肿等 。
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