待遇:按照住院标准执行 。一年只负担一次起付标准,按就医最高级别定点医疗机构确定,支付比例和最高支付限额按照住院标准执行 。
(3)申报流程:网上随时申报、医疗机构评审认定新模式 。参保人可微信关注“曲阳县医疗保障局”公众号点击下方“业务办理”里的“门诊慢特病种申报”,进入“河北智慧医保”进入小程序自行申报 。申报后持相关资料到认定医疗机构进行评审 。我县门诊慢(特)病评审认定医疗机构:曲阳县人民医院、曲阳第一医院(原仁济医院)、曲阳恒州医院、曲阳县中医院、曲阳第二中心医院,曲阳县晓林镇卫生院、曲阳县灵山中心卫生院、曲阳县文德镇卫生院、曲阳县路庄子乡卫生院、曲阳县燕赵中心卫生院留营分院,所确定的乡镇卫生院具体承担高血压、糖尿病的初审认定工作 。
(二)住院待遇
2023年度城乡居民医保住院待遇列表说明(单位:元)
对使用中医药治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点 , 将公立中医院的起付标准执行与当地同级综合医院下浮一级的标准,对学生儿童(含大学生)二级及以上的医疗机构支付比例提高10个百分点 。
(三)生育住院待遇:符合国家计划生育政策的参保居民住院正常分娩,城乡居民医保医疗保险基金按规定给予定额报销 。
(四)白内障复明工程待遇:符合“白内障复明工程”条件的参保城乡居民,在白内障复明工程定点医疗机构进行复明手术的,城乡居民基本医疗保险基金按规定给予定额补助 。
(五)城乡居民大病保险待遇:每人每年按一定的标准提?。猩桃当O展境邪?nbsp;, 按医疗费用高低分段补偿 。
六、医疗费用结算
参保居民在河北省医保定点医疗机构就医,已实现联网即时结报的,本人只支付应由个人负担部分;未实现联网即时结报的 , 由参保居民持相关手续到参保地城乡居民医保经办机构结算 。
参保居民在统筹区域外未联网的城乡居民医保定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用,先由个人全额垫付,治疗结束后持社会保障卡(证)、诊断证明、病历复印件、收费收据、费用明细清单等材料到参保地城乡居民医保经办机构结算 。
参保居民在市域外异地直接结算医院就医,可持社会保障卡到参保地城乡医保经办机构异地结算平台办理登记,出院直接进行结算 。(社会保障卡须激活医保功能和金融功能,医保功能须更改初始密码 , 初始密码为:123456)
七、转诊就医
进一步优化异地就医直接结算服务,取消所有省内异地就医备案 。参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,实现省内异地就医直接结算 。因特殊情况无法直接结算的,按相关政策规定执行 。跨省就医异地备案操作步骤:步骤1-进入跨省异地就医本案页面 。微信搜索“河北省医疗保障局”公众号,点击“关注公众号”,选择界面底部“公共服务-河北智慧医保平台”,进入“河北智慧医保”小程序,点击“跨省就医异地备案”;步骤2-添加备案人;步骤3-选择备案类型;步骤4-查询备案结果 。
【时间+标准+方式 2023年曲阳县城乡居民医保缴费指南】咨询电话:4297920 4260663
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