2023中山博爱康保险报销比例
保费180元/人/年 ， 最高保障金额为345万元 ， 报销比例在60%至75%之间，中山“博爱康”保障范围丰富、起付线低、给付比例高 。参保人可使用医保个人账户缴纳“博爱康” ， 并通过与医保系统的对接实现商保和医保的一站式结算 。吴俊杰指出，2023年“博爱康”有了进一步优化完善 。
?。ㄒ唬┳≡汉兔耪锾囟ú≈肿愿兑搅品延?
参保人住院和门诊特定病种（基本医疗保险病种范围，下同）就医发生的医保目录范围内的医保费用，经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和医疗救助报销后个人自付费用，医保年度内累计起付标准为1.5万元 ， 超出起付标准以上的部分，在本市直属（含直管）医疗机构、本市“双通道”定点零售药店（符合 本市“双通道”药店相关管理规定且药品属于市医保局规定“双通道”药品目录，对应目录根据医保政策动态调整）或市外定点 医疗机构给予70%报销，在本市其他定点医疗机构给予75%报销，最高支付限额为10 。万元 。
?。ǘ┳≡汉兔耪锾囟ú≈帜柯寄谧苑岩搅品延?
【2023中山博爱康保险报销比例】参保人住院和门诊特定病种（基本医疗保险病种范围）就医发生的医保目录范围内自费费用 ， 医保年度内累计起付标准为1.5万元，超出起付标准以上的部分，在本市直属（含直管）医疗机构、本市“双通道”定点零售药店（符合本市“双通道”药 店相关管理规定且药品属于市医保局规定“双通道”药品目录 ， 对应目录根据医保政策动态调整）或市外定点医疗机构给予70%报销，在本市其他定点医疗机构给予75%报销，最高支付限额为100万元 。
?。ㄈ┳≡耗柯纪夂瞎嬉搅品延?
参保人住院发生的医保目录范围外的合规费用（清单见下）, 医保年度内累计起付标准为2万元，超出起付标准以上的部分，在本市直属（含直管）医疗机构或市外定点医疗机构给予60%报销 ， 在本市其他定点医疗机构给予65%报销，最高支付限额为100万元 。
?。ㄋ模┟耪锾囟ú≈痔囟ǜ叨钜┢贩延?
已认定门诊特定病种的参保人，经二级及以上医院的专科医生开具处方，在医保定点医疗机构使用本市医保药品目录范围外的药品（不包含目录外中药饮片）或指定定点零售药店购买指定高额药品（详见下附表1）,医保年度内累计起付标准为1万元, 超出起付标准以上的部分给予60%报销，最高支付限额为20万
?。ㄎ澹┖奔∶耪镒苑延靡?型糖尿病自费耗材保障
1.参保人患罕见?。ū臼忻耪锾囟ú≈殖猓? ，经二级及以 上医院的专科医生开具处方 ， 在本市定点医疗机构或指定零售药 店及市外医疗机构（详见下附表2）,使用治疗性自费药品（不包含目录外中药饮片），医保年度内累计起付标准为1万元 ， 超出起付标准以上的部分给予60%报销，最高支付限额为20万元 。
2. 18周岁及以下的参保人，经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有1型糖尿病的，在定点医疗机构或指定定点零售药店（详见下附表3）购买胰岛素泵主机及相关耗材（包括储药器、管路、血糖试纸）所产生的费用，医保年度内累计起付标准为1万元，超出起付标准以上的部分给予60%报销 ， 最高支付限额为5万元，其中胰岛素泵3年内
?。?022-2024年）限报一次，医用耗材限额3250元/季,1.3万/ 年 。
推荐阅读
- 2023年中山博爱康医保异地就医可以报销吗？
- 2023年中山博爱康药品及购药管理规定
- 2023年中山博爱康哪些费用不补偿？
- 2023年中山博爱康结算方式
- 2023咸阳秦都高考报名流程
- 湖南医保局关于2023居民医保缴费疑问解答
- 2023湖南城乡居民医保待遇保障范围一览
- 2023湖南城乡居民医保报销范围有哪些
- 南京2023年城乡医保什么时候缴费
- 山东省2023年普通高等学校招生艺术类专业统一考试公告