13、如何理解医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额?
①医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额是指参保人年度内享受医保普通门诊待遇，医保统筹基金可支付的最高金额 。
②省政府“粤府办〔2021〕56号文”规定：“职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额不低于各地级以上市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%”，佛山市按2.5%执行 ， 退休职工年度最高支付限额在在职职工的基础上提高10% 。居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80% 。
③为支持家庭医生服务工作，对只选定1家基层医疗卫生机构作为门诊定点医疗卫生机构并与其签订家庭医生服务协议的参保人，年度最高支付限额在前述标准的基础上提高10% 。
14、什么是医保个账?有什么作用?
①医保个账是指基本医疗保险个人账户，用于记录、存储参保人的个账资金 。
②按照现行国家、省的政策规定，职工医保由用人单位和个人共同缴费 ， 建立医保统筹基金账户和个人账户 。居民医保不建立医保个账 。
③在职职工医保个账按个人缴费划入，退休职工按定额从统筹基金划入 。可用于支付参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费，参保人本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用，以及其他符合国家、省规定的费用 。
15、什么是“医保电子凭证”?有什么作用?
医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发，基于医保基础信息库为全体参保人生成的医保身份识别电子介质，具备安全可靠、认证唯一等重要特点 。
参保人可以通过医保电子凭证享受各类医疗保障服务，包括医保参保身份核验、医保缴费记录查询、就医购药使用医保个账支付、医保个账消费记录及余额查询、异地就医备案、居民医保停保、定点医药机构查询等，业务场景十分丰富，真正实现了医保“数据多跑路，群众少跑腿”的目标 。
推荐阅读
- 微信+自助机 佛山市二医院门诊共济选点指引
- 佛山禅城区石湾镇街道城南社区卫生服务中心选点指引
- 佛山南海区第五人民医院普通门诊医保选点流程
- 微信+线下 广东省中西医结合医院普通门诊医保选点
- 佛山三水区妇幼保健院门诊共济选点指引
- 微信+线下 佛山市第五人民医院医保门诊选点指引
- 广东省人民医院南海医院普通门诊医保选点流程 附入口
- 没参加中山医保但购买了博爱康如何享受待遇？
- 常州惠民保是必须有医保才能买吗
- 2023北京城乡居民医保起付线是多少？